秋季腹泻如何治疗

秋季腹泻以对症支持治疗为核心，多数患者通过口服补液、继续进食和合理使用蒙脱石散等药物可在5至7天内自行缓解，抗菌药物对病毒性秋季腹泻无效，不应自行使用。

秋季腹泻的治疗原则

1、补液治疗：口服补液盐是世界卫生组织推荐的一线补液方案，适用于轻度和中度脱水患者。每腹泻一次，成人补充约200至400毫升口服补液盐，儿童按每公斤体重50至100毫升分次服用。重度脱水或无法口服者需静脉补液。

2、饮食管理：腹泻期间不需禁食。母乳喂养婴儿继续哺乳，配方奶喂养婴儿可维持原喂养方式。年长儿童及成人选择米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂及乳制品。少食多餐，每日可进食5至6次。

3、药物干预：蒙脱石散可缩短腹泻病程约24小时，需与其他药物间隔2小时服用。益生菌如布拉氏酵母菌对缩短病程有辅助作用。消旋卡多曲可用于减少肠道分泌。抗菌药物仅适用于细菌性肠炎，对轮状病毒、诺如病毒等病毒性病原体无效。

4、补锌治疗：世界卫生组织建议，6月龄以上儿童腹泻期间每日补充锌元素20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天，可降低腹泻复发率约25%。

5、就医指征：出现血便、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水表现，或腹泻超过7天未缓解，需及时就诊。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国腹泻病监测数据，5岁以下儿童急性腹泻病例中轮状病毒检出率约为28.6%，诺如病毒检出率约为15.3%，两者合计占病毒性腹泻病原体的绝大多数。该数据来源于中国疾病预防控制中心2023年全国病毒性腹泻监测报告。

《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，急性腹泻治疗的核心目标是预防和纠正脱水、维持营养、缩短病程，而非单纯止泻。该指南由中华医学会儿科学分会消化学组于2022年发布。

常见误区

• 禁食可加重脱水与营养不良，腹泻期间应继续进食。
• 自行服用抗菌药物不仅无效，还可能引起肠道菌群紊乱。
• 含糖饮料如果汁、碳酸饮料可加重渗透性腹泻，不宜用于补液。

秋季腹泻治疗以口服补液盐补液、继续进食、补锌及必要时使用蒙脱石散为主，病毒性病原体不需抗菌药物。出现重度脱水或血便需及时就医。

常见问题

不需要。秋季腹泻多由轮状病毒或诺如病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅细菌性肠炎才需在医生指导下使用。

不可以。果汁含高浓度糖分，会加重肠道渗透性腹泻，应使用口服补液盐或温开水补充水分和电解质。

需要。世界卫生组织建议6月龄以上儿童每日补锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天，可降低复发率。

出现血便、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少或腹泻超过7天未缓解，需及时就诊。

不可以同时服用。蒙脱石散需与其他药物间隔至少2小时，否则会影响其他药物的吸收效果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国病毒性腹泻监测报告[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(5): 401-410.

[3] World Health Organization. The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers[R]. Geneva: WHO, 2005.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准: WS 271-2007[S]. 北京: 中国标准出版社, 2007.