怎么测量低血压

低血压的诊断标准为收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，测量需在安静状态下使用经校准的上臂式电子血压计，取坐位休息5分钟后测量，非同日3次测量均低于上述数值方可判断为低血压。

测量前准备

1、环境与状态：测量前30分钟内避免饮用咖啡、浓茶及吸烟，排空膀胱，在安静环境中静坐休息至少5分钟。

2、体位选择：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，不要交叉双腿；上臂裸露或穿薄衣，掌心向上平放于桌面，使袖带中心与心脏处于同一水平。

3、设备检查：使用通过国际标准验证的上臂式电子血压计，袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜，过紧或过松均会影响读数。

测量操作步骤

1、缠绕袖带：将袖带平整缠绕于上臂，气囊中心对准肱动脉搏动处。

2、启动测量：按下开始键，测量过程中保持安静，不说话、不活动手臂。

3、记录读数：屏幕显示收缩压、舒张压及脉搏数值，及时记录。

4、重复测量：间隔1至2分钟重复测量，取2次读数的平均值；若两次差值超过5毫米汞柱，需进行第3次测量，取后两次平均值。

不同场景下的测量要求

1、诊室测量：由医护人员按标准流程操作，若诊室血压≥140/90毫米汞柱而家庭自测正常，需考虑白大衣高血压，反之需警惕隐匿性高血压。

2、家庭自测：建议早晚各测量1次，早晨在起床后1小时内、排尿后、早餐前、服药前测量；晚上在睡前测量。血压稳定者每周测量1天，调整用药期间需连续测量7天。

3、动态血压监测：由医疗机构佩戴设备，24小时内自动充气测量，可反映全天血压波动及夜间血压水平，有助于发现体位性低血压等特殊类型。

低血压的判定与关注要点

1、诊断阈值：非同日3次测量，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，可考虑低血压。

2、伴随症状：若同时出现头晕、黑矇、乏力、心悸、冷汗甚至晕厥，需及时就医排查原因。

3、体位性低血压：从卧位或坐位站起后3分钟内测量，收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，可判断为体位性低血压。

4、餐后低血压：餐后2小时内收缩压较餐前下降≥20毫米汞柱，或餐前收缩压≥100毫米汞柱而餐后低于90毫米汞柱，需考虑餐后低血压。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭血压监测推荐使用经验证的上臂式电子血压计，不推荐使用腕式或手指式设备。一项纳入多国人群的流行病学研究显示，一般人群中低血压的检出率约为3%至5%，其中老年人群因自主神经调节功能减退，体位性低血压的发生率可达到10%至30%。

测量低血压需在标准条件下使用合格设备，非同日多次测量低于阈值方可判断，出现症状时应结合体位变化和进餐时间综合评估。

常见问题

否。收缩压85毫米汞柱低于90毫米汞柱，但单次测量不能诊断低血压，需非同日3次测量均低于阈值，并结合有无头晕等症状综合判断。

常规筛查取坐位，背部有支撑，上臂与心脏同高。若怀疑体位性低血压，需分别测量卧位和站立后3分钟内的血压进行对比。

血压稳定者每周测量1天，早晚各1次；调整用药期间需连续测量7天，每天早晚各1次，并记录读数供医生评估。

否。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐使用经验证的上臂式电子血压计，腕式设备受位置影响较大，准确性不如上臂式。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.