宫颈癌疫苗的类型有哪些

目前在中国获批上市的宫颈癌疫苗共有三类，按覆盖病毒型别数量分为二价、四价和九价，均需按程序完成全程接种才能获得预期保护效果。三类疫苗在适用年龄和预防范围上存在差异，选择时需结合年龄与供应情况综合判断。

三类宫颈癌疫苗的核心区别

1、二价宫颈癌疫苗：针对人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。国内获批适用年龄为9至45岁，通常按0、1、6月共接种3剂；部分年龄段的免疫程序可调整为2剂，具体以说明书和接种点安排为准。

2、四价宫颈癌疫苗：在16型和18型基础上，增加6型和11型，后两型主要与生殖器疣相关。国内获批适用年龄为20至45岁，按0、2、6月共接种3剂。

3、九价宫颈癌疫苗：覆盖16、18、6、11、31、33、45、52、58共9种型别，覆盖范围在三类中相对更广。国内获批适用年龄为9至45岁，按0、2、6月共接种3剂。

数据与依据

世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。该战略同时指出，三种已获许可的疫苗均可对16型和18型提供保护，而这两型导致约70%的宫颈癌。国家药品监督管理局药品审评中心公开信息显示，上述三类疫苗均经过审评审批后在国内上市。

选择时的实际考量

• 年龄是首要条件：9至45岁人群可选二价或九价，20至45岁人群三类均可选，具体以各产品说明书标注的适用年龄为准。
• 供应情况会影响选择：九价疫苗部分地区供应相对紧张，等待时间较长时，二价或四价同样能覆盖主要高危型别。
• 接种不能替代筛查：无论接种哪一类，25岁以上有性生活的女性仍需按规范进行宫颈癌筛查，因为疫苗未覆盖全部致癌型别。

三类宫颈癌疫苗均以16型和18型为基础防护目标，价数越高覆盖型别越多，但核心保护作用一致。适龄人群应优先完成全程接种，并按规范参加筛查。

常见问题

不存在适用于所有人的最优选择。九价覆盖型别最多，但二价和四价已覆盖主要高危型别。应按年龄范围和当地供应情况选择，尽早完成接种比等待高价数更有意义。

否。国内获批的三类宫颈癌疫苗适用年龄上限均为45岁，超过该年龄暂不符合接种条件，建议按规范定期进行宫颈癌筛查。

否。现有疫苗未覆盖全部致癌型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和风险因素定期筛查，两者是互补关系而非替代关系。

多数情况需要3剂。二价疫苗在部分低年龄段可接种2剂，四价和九价通常为3剂。具体剂次以所选产品说明书和接种点安排为准。

否。目前不建议不同价型宫颈癌疫苗互换使用，全程接种应使用同一产品。如因供应问题无法续用同一产品，需咨询接种点专业人员。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家药品监督管理局药品审评中心. 人乳头瘤病毒疫苗上市信息.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防控指南.