35岁的女性应接种哪种宫颈癌疫苗

35岁女性可接种二价、四价或九价宫颈癌疫苗，三种疫苗均适用于该年龄段，选择哪一种主要取决于供应可及性与接种目的，其中九价疫苗覆盖病毒型别最多，但二价与四价同样能预防导致宫颈癌最主要的两种高危型别。

不同价型疫苗的适用情况

1、二价宫颈癌疫苗：适用于9至45岁女性，主要针对人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。国内多项接种指南将该疫苗列为成年女性可选方案。

2、四价宫颈癌疫苗：适用于20至45岁女性，在16型和18型基础上增加6型和11型，后两型主要与生殖器疣相关，对宫颈癌的直接预防范围与二价相近。

3、九价宫颈癌疫苗：适用于9至45岁女性，覆盖16、18、31、33、45、52、58、6、11共九种型别，对宫颈癌的预防覆盖面更广。中国药品监管部门于2018年批准其在内地上市，随后适用年龄由16至26岁扩展至9至45岁。

接种前需要了解的关键信息

4、接种程序：35岁女性一般采用三剂程序，分别为第0、1至2、6个月各接种一剂；具体间隔以所选产品说明书为准。已完成二价或四价全程接种者，暂不建议常规补种九价。

5、筛查不能替代：接种疫苗后仍需按规范进行宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，25至64岁女性应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查，接种疫苗不改变这一要求。

6、保护效力数据：世界卫生组织2020年发布的立场文件指出，人乳头瘤病毒疫苗在未感染相应型别的人群中预防癌前病变的效果可达90%以上；已有性生活或曾感染某一型别者，接种仍可预防未感染型别。

7、禁忌与暂缓：对疫苗成分严重过敏者禁止接种；发热、急性感染期、妊娠期应暂缓，哺乳期需由医生评估后决定。

选择建议

8、供应充足时：可优先考虑九价宫颈癌疫苗，因其覆盖型别更多。

9、供应紧张或等待时间过长时：二价或四价宫颈癌疫苗同样具有明确保护作用，不必因等待九价而延迟接种。

10、已超过45岁：三种疫苗在内地均不再适用，应以定期筛查为主要防控手段。

无论选择哪一种宫颈癌疫苗，35岁女性都应结合当地供应情况尽早完成接种，并持续参加规范筛查。疫苗与筛查结合，才是降低宫颈癌发病风险的主要途径。

常见问题

是。九价宫颈癌疫苗在内地已获批用于9至45岁女性，35岁接种仍可预防未感染的高危型别人乳头瘤病毒，但保护效果与接种前是否已感染相关。

两者均能预防16型和18型，这两型与约70%宫颈癌相关。九价额外覆盖五种高危型，覆盖面更广，但二价已能提供核心保护。

是。疫苗不能覆盖全部高危型别，接种后仍需按指南定期筛查，25至64岁女性应接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

是。已感染某一型别者接种后仍可预防其他未感染型别，但疫苗不能清除已有感染，接种前无需常规检测。

通常为三针，分别在第0、1至2、6个月接种，具体间隔以所选产品说明书为准，免疫功能低下者可能需遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗适用年龄扩展至9至45岁. 2018.

[3] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南.