脑梗塞是什么病

脑梗塞是缺血性卒中，指脑动脉因血栓或栓塞导致管腔闭塞，局部脑组织因缺血缺氧发生坏死，进而引起相应神经功能缺损的急性脑血管病。该病占全部脑卒中的多数，起病急，需尽早识别并送医。

脑梗塞的基本特征

1、病变本质：脑动脉血流中断后，供血区脑组织在数分钟内即进入缺血核心区，周围存在可挽救的缺血半暗带，救治时间窗直接影响预后。

2、常见病因：动脉粥样硬化性斑块破裂继发血栓形成、心房颤动导致的心源性栓塞、小动脉玻璃样变所致腔隙性梗死，是三类主要机制。

3、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。

4、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动，均为明确可控因素。

中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》指出，脑卒中是中国居民死亡和残疾的主要原因之一，其中缺血性卒中约占全部脑卒中的百分之七十至八十。该规范强调，急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后四点五小时内，部分经过影像评估的患者可延长至九小时，越早治疗获益越大。

识别与应对

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看一张脸是否对称，查两只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常立即拨打急救电话。

2、院前处置：保持呼吸道通畅，避免喂食喂水，记录发病时间，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

3、影像检查：头颅计算机断层扫描可在数分钟内排除脑出血，是首选的急诊检查手段；磁共振成像有助于发现早期小梗死灶。

4、治疗方向：包括静脉溶栓、血管内取栓、抗血小板聚集、他汀类调脂、控制血压血糖以及早期康复训练，具体方案由神经内科医师根据个体情况制定。

预防要点

1、血压管理：一般高血压患者血压控制目标为低于一百四十比九十毫米汞柱，能耐受者可进一步降至低于一百三十比八十毫米汞柱。

2、血糖管理：糖化血红蛋白一般控制在百分之七以下，老年或合并症较多者需个体化调整。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇目标值依据危险分层确定，极高危患者常需降至一点八毫摩尔每升以下。

4、生活方式：戒烟限酒、每周至少一百五十分钟中等强度有氧运动、减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入。

5、心房颤动：确诊心房颤动者应接受卒中风险评估，由医师决定是否启动抗凝治疗。

脑梗塞是脑动脉闭塞引起脑组织坏死的急性脑血管病，早期识别与规范救治决定预后，控制血压血糖血脂及戒烟是降低发病风险的关键环节。

常见问题

否。脑梗塞是血管闭塞导致缺血坏死，脑出血是血管破裂导致血液外溢，两者病因、影像表现和治疗原则不同，需通过头颅计算机断层扫描鉴别。

越早越好，理想情况是发病后立即送医。静脉溶栓通常要求在四点五小时内完成，部分患者经影像评估可延长至九小时，延迟会减少有效治疗机会。

脑梗塞本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，有家族史者应更重视血压、血糖、血脂筛查与生活方式管理。

部分患者可以。恢复程度取决于梗死部位、面积、救治时间和康复训练，早期规范康复有助于改善肢体功能和语言能力，但个体差异较大。

是。多数患者需长期接受抗血小板、调脂及危险因素控制治疗，以降低复发风险，具体方案由医师根据病因和个体情况制定，不可自行停药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社.