骨质疏松的症状表现？

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后经影像学检查才被确诊。疼痛、身高变矮和脊柱变形是骨质疏松进展期较常见的表现，但并非所有患者都会依次出现。

1、无症状期：骨量丢失早期，骨微结构虽已受损，但人体无法感知，患者通常无任何不适。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，而知晓率不足10%。这说明大量患者处于无症状阶段。

2、疼痛：以腰背痛最为多见，占疼痛患者的70%至80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、用力排便时加重。

3、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形后，每个椎体高度可减少2至3毫米，累计可导致身高缩短3至6厘米。驼背程度越重，常提示椎体压缩性骨折数量越多。

4、骨折：脆性骨折是骨质疏松的严重后果，指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险增加2至3倍。

5、呼吸功能受限：严重驼背和胸廓畸形可导致肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短等症状。胸廓活动受限时，肺功能可降低10%至20%。

6、其他表现：部分患者可出现牙齿松动、脱落，这与颌骨骨量丢失有关。还有患者表现为乏力、负重能力下降，但特异性不强。

总结

骨质疏松症状隐匿，疼痛、身高变矮、驼背和脆性骨折是主要表现，早期筛查骨密度是发现该病的关键手段。绝经后女性及70岁以上男性应定期进行骨密度检测，出现腰背痛或身高明显缩短时需及时就医评估。

常见问题

否。骨质疏松早期通常无痛，约半数以上患者无明显症状，疼痛多见于椎体压缩性骨折或骨量严重丢失后。

若一年内身高缩短超过2厘米，或累计缩短超过4厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

以腰背痛为主，仰卧或坐位时减轻，站立、久坐、弯腰、咳嗽时加重，夜间和晨起时疼痛更明显，沿脊柱向两侧扩散。

否。骨质疏松诊断依据骨密度检测结果，而非是否发生骨折。骨密度T值低于负2.5即可诊断，无需等待骨折发生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.