老年骨质疏松最常见的症状

老年骨质疏松最常见的症状是疼痛，以腰背痛最为典型，常在翻身、起坐、长时间行走后加重，负重能力下降。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立后伸或久立时加剧，夜间和清晨醒来时疼痛明显。

骨质疏松的常见表现与识别要点

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈弥漫性钝痛，无明显固定压痛点，体位改变、咳嗽、用力排便时疼痛可加重，卧床休息后部分缓解。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是身高缩短和脊柱后凸的主要原因。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体骨折可导致身高平均缩短2至3厘米，严重者可达10厘米以上。

3、脆性骨折：轻微外力或日常活动即可引发骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。国际骨质疏松基金会2021年发布的报告显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松发生脆性骨折。

4、呼吸功能受限：严重脊柱后凸可导致胸廓畸形，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。

5、活动能力下降：因疼痛和骨折风险增加，患者行走速度减慢，日常活动如上下楼梯、提重物受限。

需要警惕的情况

• 疼痛突然加剧，提示可能发生新发椎体压缩性骨折。
• 轻微跌倒后出现髋部疼痛、无法站立，需立即就医排除髋部骨折。
• 长期腰背痛经常规治疗效果不佳，应进行骨密度检测。

骨密度检测是诊断骨质疏松的重要依据，推荐双能X线吸收法测量腰椎和髋部。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者属于高危人群，建议定期筛查。

骨质疏松早期常无明显症状，疼痛和身高变矮往往提示骨量已显著丢失。出现上述表现应尽早到内分泌科或骨科就诊，进行骨密度和相关生化检查，以明确诊断并评估骨折风险。

常见问题

否。部分患者早期无疼痛，仅在发生脆性骨折或身高明显变矮后才被发现，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

否。椎体压缩性骨折引起的身高缩短通常不可逆，治疗重点在于防止进一步骨量丢失和再发骨折。

应立即就医。突然加剧的疼痛可能提示新发椎体压缩性骨折，需通过影像学检查明确，并评估是否需要卧床、支具或进一步处理。

主要检查包括双能X线吸收法骨密度检测、胸腰椎X线或CT、骨转换标志物及血钙磷等生化指标，用于诊断和评估骨折风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告, 2023.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症流行病学报告, 2021.