韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
左手肘疼痛可能由多种原因引起，主要包括肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）、肘关节关节炎、肘管综合征及软组织损伤等。这些病因涉及肌腱、骨骼、神经或关节结构，需根据具体症状和体征进行鉴别。
这是左手肘外侧疼痛的常见原因，通常因前臂伸肌腱在肱骨外上髁的附着点过度使用或劳损导致。常见于反复抓握、提举或旋转前臂的动作，如打网球、使用工具或长时间打字。疼痛集中在肘外侧，抓握物体或伸直手腕时加重。诊断基于体格检查，如抗阻力伸腕试验阳性。治疗包括休息、冰敷、物理治疗及非甾体抗炎药（如布洛芬），严重时需局部注射糖皮质激素或进行手术松解。
疼痛位于左手肘内侧，由前臂屈肌腱在肱骨内上髁的附着点炎症引起。常见于反复屈腕或抓握动作，如高尔夫、投掷运动或举重。表现为肘内侧压痛，屈腕时疼痛加剧。治疗与网球肘类似，包括休息、拉伸训练和抗炎药物；慢性病例需考虑物理治疗或手术。
骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨磨损导致。表现为肘部僵硬、活动受限，尤其在早晨或长时间不活动后加重。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括镇痛药、关节保护措施及物理治疗，晚期可能需要关节置换。
类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及双侧肘关节，伴对称性肿胀、晨僵和全身症状（如疲劳）。实验室检查显示类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体阳性。治疗需使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤，或生物制剂控制炎症。
尺神经在肘部通过肘管时受压，导致左手肘内侧及前臂尺侧疼痛，常伴有小指和无名指麻木或刺痛。夜间或屈肘时症状加重，严重时出现手部肌肉萎缩。体格检查可发现Tinel征阳性（叩击肘管引发麻木）。治疗包括避免屈肘过久、佩戴肘垫，保守无效时需手术减压。
包括急性扭伤、拉伤或直接撞击，如跌倒时手撑地或运动碰撞。表现为局部肿胀、淤青和压痛，活动肘关节时疼痛明显。轻度损伤通过休息、冷敷和抬高患肢缓解；严重撕裂需影像学检查（如MRI）排除骨折或韧带断裂。
感染性关节炎：少见但严重，伴发热、红肿和剧烈疼痛，需紧急引流和抗生素治疗。
游离体或骨软骨损伤：关节内碎片卡压导致活动时突然剧痛，需关节镜手术取出。
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出压迫C7神经根，可放射至左肘外侧，需颈椎MRI鉴别。
左手肘疼痛的病因多样，从常见的肌腱炎到罕见的关节病变均需考虑。若疼痛持续超过1周、伴明显肿胀或活动受限，建议及时就医进行体格检查和影像学评估（如X线、超声或MRI）。早期诊断和针对性治疗（如休息、物理治疗或药物）可有效缓解症状，避免慢性化。日常注意避免重复性劳损动作，运动前充分热身，并加强前臂肌肉力量训练，有助于预防复发。