肾上腺皮质分泌的激素有什么？

肾上腺皮质分泌的激素主要分为三类：盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。盐皮质激素以醛固酮为代表，调节水盐代谢；糖皮质激素以皮质醇为代表，影响糖、脂肪、蛋白质代谢；性激素包括脱氢表雄酮等，作用相对较弱。

肾上腺皮质分泌的激素分类

1、盐皮质激素：主要代表为醛固酮，由肾上腺皮质的球状带分泌。醛固酮作用于肾脏远曲小管和集合管，促进钠离子重吸收和钾离子排泄，从而维持血容量和血压稳定。当血钠降低或血钾升高时，醛固酮分泌增加；血容量充足时，分泌减少。

2、糖皮质激素：主要代表为皮质醇，由束状带分泌。皮质醇促进糖异生，升高血糖，同时抑制外周组织对葡萄糖的利用。皮质醇还参与脂肪重新分布和蛋白质分解代谢。在应激状态下，皮质醇分泌量可显著增加。根据《中国肾上腺疾病诊治指南（2020年版）》，正常成人皮质醇分泌具有昼夜节律，晨起时浓度最高，夜间最低。

3、性激素：由网状带分泌，包括脱氢表雄酮和雄烯二酮等。肾上腺来源的性激素活性较弱，但在女性体内是雄激素的重要来源之一。当肾上腺皮质出现增生或肿瘤时，性激素分泌可能异常增多，导致女性男性化等表现。

激素分泌的调节机制

1、盐皮质激素调节：主要受肾素-血管紧张素系统和血钾浓度调节，促肾上腺皮质激素对其影响较小。血钾升高可直接刺激球状带分泌醛固酮。

2、糖皮质激素调节：受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控。下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素，进而促进皮质醇合成与释放。皮质醇对下丘脑和垂体存在负反馈抑制。

3、性激素调节：同样受促肾上腺皮质激素调控，但具体机制尚在研究中。肾上腺网状带的功能随年龄变化，在青春期前后活性增强。

临床相关提示

肾上腺皮质分泌异常可导致多种疾病。醛固酮增多可引起高血压和低血钾；皮质醇增多可导致库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹等；皮质醇减少则见于艾迪生病，表现为乏力、低血压、皮肤色素沉着。根据中华医学会内分泌学分会统计，库欣综合征年发病率约为每百万人口2至3例。

肾上腺皮质分泌的激素涵盖盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类，各自承担不同生理功能，分泌异常可引发相应临床病症。

常见问题

否。肾上腺素由肾上腺髓质分泌，不属于肾上腺皮质。肾上腺皮质分泌的是盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类。

醛固酮属于盐皮质激素，由肾上腺皮质球状带分泌，主要调节钠钾平衡和血容量。

是。正常成人皮质醇分泌呈昼夜节律，晨起浓度最高，夜间最低，该节律受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控。

是。肾上腺皮质网状带分泌脱氢表雄酮等性激素，活性较弱，但在女性体内是雄激素的重要来源。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国肾上腺疾病诊治指南（2020年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海: 上海科学技术出版社, 2011.