男性有更年期吗

男性存在更年期，医学上称为迟发性性腺功能减退症，核心特征是随年龄增长睾酮水平逐步下降并引发相关症状。该状态并非所有男性必然出现，诊断需结合临床症状与血清睾酮检测结果综合判断。

1、患病数据：据中华医学会男科学分会2019年发布的《迟发性性腺功能减退症诊疗指南》，40岁以上男性中迟发性性腺功能减退症患病率约为10%至30%，且随年龄增长而升高。

2、激素变化：男性睾酮水平在30岁后每年下降约1%，总睾酮和游离睾酮均呈渐进性降低。下降速度存在个体差异，部分男性下降较快，症状出现较早。

3、典型表现：常见症状包括性欲减退、勃起功能下降、情绪波动、易疲劳、注意力不集中、肌肉量减少及腹部脂肪堆积。症状通常缓慢进展，易被误认为普通衰老。

4、诊断标准：需同时满足症状存在及血清睾酮水平低于参考值。通常需在早晨空腹状态下两次检测总睾酮，结果均低于8纳摩尔每升时考虑诊断；若总睾酮在8至12纳摩尔每升之间，需结合游离睾酮及症状综合评估。

5、鉴别要点：甲状腺功能异常、抑郁症、睡眠障碍、慢性疾病及某些药物均可引起类似表现，需由医生排除继发因素后方可判断。

6、干预方向：确诊后可在医生指导下进行睾酮补充治疗，同时配合力量训练、控制体重、保证睡眠及均衡营养。治疗期间需定期监测血细胞比容、前列腺特异性抗原及睾酮水平。

一项发表于《中华男科学杂志》2020年的多中心研究纳入北京、上海、广州等地40至79岁男性共1200例，结果显示50至59岁组迟发性性腺功能减退症检出率为19.3%，60至69岁组为28.7%，70岁以上组为36.2%，提示年龄增长与患病风险明确相关。

常见问题

否。女性更年期以雌激素骤降、月经终止为标志，时间集中；男性更年期睾酮下降缓慢，症状隐匿，个体差异大，并非所有男性均出现。

是，确诊后需治疗。若症状明显且睾酮水平确证偏低，可在医生指导下进行睾酮补充治疗，并定期监测相关指标。

多数在40岁后逐渐出现，高发年龄段为50至70岁。40岁前出现类似表现需排查其他病因。

需就医检测血清睾酮。早晨空腹两次总睾酮均低于8纳摩尔每升，并伴有性欲减退、疲劳等症状，可考虑诊断。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 迟发性性腺功能减退症诊疗指南. 中华男科学杂志, 2019.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 中老年男性迟发性性腺功能减退症多中心流行病学调查. 中华男科学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.