什么是1型糖尿病

1型糖尿病是一种由自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏的慢性代谢性疾病，多发于儿童和青少年，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗以维持生命。

1、发病机制：自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞，使其丧失分泌胰岛素的能力，最终导致胰岛素绝对缺乏。

2、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟发布的第10版《糖尿病地图》数据，全球0至19岁人群中1型糖尿病患病人数约为110万，每年新增约15万例。中国1型糖尿病发病率约为十万分之一点零一。

3、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”表现，部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

4、诊断标准：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升伴典型症状；胰岛自身抗体检测如谷氨酸脱羧酶抗体阳性可辅助分型。

5、治疗核心：胰岛素替代治疗是维持生命的基石，需模拟生理性胰岛素分泌模式。根据《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》，推荐采用基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵持续皮下输注。

6、血糖监测：动态血糖监测技术可实时反映血糖波动，糖化血红蛋白目标值通常建议控制在7.0%以下，具体需个体化调整。

7、饮食管理：碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量与进食量，需保持定时定量进餐，避免血糖剧烈波动。

8、运动建议：规律有氧运动可改善胰岛素敏感性，运动前需监测血糖并适当调整胰岛素剂量或补充碳水化合物，防止低血糖发生。

9、并发症防控：长期血糖控制不佳可导致微血管病变如糖尿病肾病、视网膜病变，以及大血管病变如冠心病、脑卒中，定期筛查至关重要。

10、心理支持：疾病终身管理带来的心理负担不容忽视，家庭支持与专业心理干预有助于改善治疗依从性和生活质量。

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，血糖监测与生活方式管理同等重要，定期筛查并发症可延缓疾病进展。

常见问题

否。1型糖尿病由自身免疫机制触发，目前尚无明确有效的预防手段，高危人群可参与相关临床研究。

1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成人，治疗方式更多样。

是。通过规范的胰岛素治疗、血糖监测和生活方式管理，多数患者可正常学习、工作和生活。

是。因胰岛β细胞功能丧失，1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素维持生命。

1型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传病，同卵双胞胎共患率约50%，环境因素也参与发病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志, 2020.