糖尿病要如何治疗

糖尿病治疗以生活方式干预为基础，配合个体化药物治疗与代谢指标监测，部分患者需胰岛素治疗。治疗方案由医生根据糖尿病分型、病程、并发症及低血糖风险制定，患者不可自行调整。

治疗核心框架

1、医学营养治疗：控制每日总热量，主食选择低升糖指数食物，碳水化合物占总热量50%至60%，脂肪占20%至30%，蛋白质占15%至20%。每日膳食纤维摄入25克至30克。

2、运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。每周加2次抗阻训练。血糖过高或合并急性并发症时暂缓运动。

3、血糖监测：使用血糖仪或持续葡萄糖监测，了解空腹、餐后2小时及睡前血糖。糖化血红蛋白每3个月检测1次，控制目标通常为7.0%以下，老年人可放宽至7.5%至8.0%。

4、药物治疗：2型糖尿病常用二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂等，具体由医生选择。1型糖尿病及部分2型糖尿病需胰岛素治疗。

5、并发症筛查：每年查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、下肢神经病变及足部情况。合并高血压者血压控制在130/80毫米汞柱以下，合并血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿。英国前瞻性糖尿病研究1983年启动，其长期随访结果证实，强化血糖控制可降低微血管并发症风险。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

常见误区

• 只靠药物不控制饮食，血糖难以达标。
• 血糖正常就自行停药，易导致波动。
• 只测空腹血糖，忽略餐后血糖。
• 认为胰岛素会成瘾，拒绝必要治疗。

糖尿病管理是长期过程，需定期复诊，由医生调整方案。出现明显乏力、恶心、呼吸深快或足部溃疡，应及时就医。

常见问题

否。目前糖尿病尚不能根治，但通过生活方式干预和规范治疗，多数患者血糖可长期稳定，延缓并发症发生。

否。1型糖尿病需胰岛素治疗，2型糖尿病早期可口服药物，血糖控制不佳或存在禁忌时才考虑胰岛素。

否。还需控制血压、血脂、体重，并定期筛查眼底、肾脏和神经病变，降低心脑血管风险。

否。自行停药易导致血糖反弹，是否减药或停药须由医生根据糖化血红蛋白和整体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 英国前瞻性糖尿病研究组. 强化血糖控制与2型糖尿病微血管并发症. 新英格兰医学杂志, 1993.