烧伤怎么处理

烧伤处理的核心原则是立即脱离热源并持续冷水冲洗降温，随后根据烧伤深度与面积决定是否就医。一度烧伤和小于手掌面积的两度烧伤可居家处理；面积较大、深度较深或位于面部、关节、会阴部的烧伤需尽快前往医院。

烧伤现场处理的5个关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤原因，火焰烧伤就地翻滚压灭火焰，热液烫伤立即脱去被浸湿的衣物，粘连部分不可强行撕扯，应剪开周围布料保留粘连处。

2、冷水冲洗：用流动清水持续冲洗创面，水温以15摄氏度至20摄氏度为宜，冲洗时间维持20分钟至30分钟，可有效降低创面温度、减轻余热对深层组织的继续损伤。这一操作在伤后越早开始越好，伤后1小时内冲洗仍有益处。

3、覆盖保护：冲洗完成后用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染与摩擦，不要涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，此类做法会干扰医生对创面深度的判断并增加感染风险。

4、评估就医：烧伤面积可采用手掌法估算，伤者本人五指并拢的手掌面积约等于体表面积的1%。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、双手、会阴、关节部位，或创面呈蜡白、焦黄、皮革样改变，均需立即就医。

5、补液与镇痛：小面积烧伤可口服淡盐水补充丢失的液体；大面积烧伤不宜自行大量饮水，以免引发呕吐与电解质紊乱，应由急救人员建立静脉通路处理。

不同深度烧伤的识别与对应处理

一度烧伤表现为皮肤红斑、疼痛明显、无水疱，如日常晒伤，通常3天至7天自行愈合，居家冷敷与保护即可。浅二度烧伤有水疱、创面湿润、疼痛剧烈，在面积较小的前提下可居家换药处理，愈合时间约2周，一般不留明显瘢痕。深二度烧伤水疱较小或表皮脱落、创面红白相间、痛觉减退，愈合时间常超过3周，需由烧伤专科评估。三度烧伤创面呈蜡白或炭化、痛觉消失，必须住院治疗。

常见误区

• 涂抹牙膏、酱油、面粉等：无任何治疗作用，反而增加清创难度与感染概率。
• 自行挑破水疱：完整水疱皮是天然屏障，挑破后创面暴露易继发感染。
• 用冰块直接敷：可造成冻伤，加重组织损伤，正确方式是流动冷水冲洗。
• 大面积烧伤大量喝白开水：可能诱发低钠血症与脑水肿，应听从急救人员安排。

根据《中国烧伤早期救治专家共识（2016年）》提出的处理原则，冷疗是烧伤早期救治的关键环节，推荐伤后立即用清水冲洗或浸泡，时间不少于20分钟。中华医学会烧伤外科学分会发布的相关诊疗规范同样强调，创面早期处理的重点在于降温、保护与防止污染，而非自行使用外用药物。

烧伤处理的要点是迅速降温、清洁覆盖、准确评估面积与深度，小面积浅度烧伤可居家观察，面积较大或深度较深者应尽早由烧伤专科处理，创面愈合前避免自行使用任何未经医生确认的外用物质。

常见问题

不能。牙膏、酱油等物质无治疗作用，会污染创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是流动冷水冲洗后清洁覆盖。

不需要。完整的水疱皮是天然保护屏障，能降低感染概率。若水疱较大或张力过高，应由医生在无菌条件下处理，自行挑破易继发感染。

成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，或烧伤位于面部、双手、会阴、关节，或创面呈蜡白、焦黄、痛觉减退时，应立即就医，不宜居家观察。

建议持续冲洗20分钟至30分钟，水温以15摄氏度至20摄氏度为宜。冲洗可降低创面温度、减轻余热损伤，伤后越早开始效果越好。

不能。大面积烧伤后大量饮用白开水可能引发低钠血症与脑水肿，小面积烧伤可少量口服淡盐水，大面积烧伤应由急救人员建立静脉通路补液。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2016.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤深度诊断与创面处理相关诊疗规范. 中华烧伤杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援相关技术规范.