糖耐怎么做？

糖耐量试验需在空腹状态下口服75克无水葡萄糖，分别检测服糖前及服糖后多个时间点的静脉血糖水平。该检查用于评估机体对葡萄糖的调节能力，是诊断糖尿病及糖代谢异常的常用方法，须由医疗机构按标准流程完成。

检查前准备要点

1、饮食要求：检查前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏高。

2、空腹时长：检查前需禁食8至14小时，期间可少量饮用白水，禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶。

3、活动限制：检查前24小时内避免剧烈运动，检查当日静坐休息，减少应激因素对血糖的干扰。

4、药物告知：若正在服用可能影响血糖的药物，需提前向接诊医生说明，由医生判断是否需要调整。

5、感染排查：存在发热、急性感染或应激状态者，应暂缓检查，待病情稳定后再安排。

检查当日操作流程

1、空腹采血：首先抽取静脉血测定空腹血糖，此为基线值。

2、口服糖水：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，记录第一口饮用时间。

3、定时采血：从饮用第一口糖水开始计时，分别在30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。临床常规诊断多采用空腹及服糖后2小时两个时间点，具体时间点设置由接诊医生根据检查目的确定。

4、全程禁食：检查期间禁止进食、吸烟及剧烈活动，可静坐休息，少量饮水不受限制。

5、结果判读：由医生结合临床症状与血糖数值综合判断，单次异常不能直接确诊。

数据参考

世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准指出，口服75克葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升，可诊断为糖尿病；空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升同样达到诊断切点。该标准被国内多项指南沿用。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖耐量试验是确诊糖尿病及糖调节异常的重要依据，孕妇在妊娠24至28周应常规接受该检查以筛查妊娠期糖尿病。

特殊人群注意事项

• 妊娠期女性：采用75克葡萄糖方案，诊断切点与非妊娠人群不同，空腹、1小时、2小时血糖任一达到或超过5.1、10.0、8.5毫摩尔每升即可诊断妊娠期糖尿病。
• 老年人群：空腹时间过长可能诱发低血糖，检查前应告知医生年龄及基础疾病情况。
• 胃肠手术后人群：葡萄糖吸收速度异常，结果解读需结合手术史。

糖耐量试验结果受饮食、活动、应激及药物等多因素影响，检查前规范准备与检查中严格计时是保证结果可靠的前提。若结果异常，应携带完整报告至内分泌科就诊，由医生结合病史判断是否需要复查或进一步检查。

常见问题

可以。检查期间允许少量饮用白水，但禁止饮用含糖饮料、咖啡或浓茶，也不可进食任何食物，以免干扰血糖数值。

常规诊断多抽取空腹及服糖后2小时共2次静脉血。部分医疗机构根据检查目的会增加30分钟、1小时、3小时时间点，具体次数由接诊医生确定。

否。孕妇采用75克葡萄糖方案，但诊断切点不同，空腹、1小时、2小时血糖分别达到5.1、10.0、8.5毫摩尔每升即可诊断妊娠期糖尿病。

可以，但需保证检查前3天每日碳水化合物摄入不低于150克，不可刻意节食。检查前需禁食8至14小时，检查当日早晨保持空腹。

否。单次结果异常不能直接确诊，需结合空腹血糖、临床症状及复查结果综合判断，建议携带报告至内分泌科就诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.