甲亢甲减有什么症状有哪些？

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状分别源于甲状腺激素过多与过少，前者以代谢亢进为核心表现，后者以代谢减低为核心表现，两者症状方向相反，识别关键症状有助于及时就诊内分泌科。

甲状腺功能亢进症的典型症状

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、体重下降，部分患者食欲亢进却仍消瘦。

2、心血管系统表现：心悸、心动过速、脉压增大，部分患者出现心房颤动。

3、神经精神表现：易激动、烦躁、失眠、手抖，注意力难以集中。

4、消化系统表现：排便次数增多，部分患者出现腹泻。

5、颈部与眼部表现：甲状腺肿大，部分患者出现眼球突出、畏光、流泪。

6、生殖系统表现：女性月经量减少甚至闭经，男性可出现性功能减退。

甲状腺功能减退症的典型症状

1、代谢减低表现：怕冷、少汗、体重增加、体温偏低。

2、神经精神表现：反应迟钝、嗜睡、记忆力减退、情绪低落。

3、心血管系统表现：心动过缓、心音低钝，部分患者出现心包积液。

4、消化系统表现：便秘、腹胀、食欲减退。

5、皮肤与毛发表现：皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脱落、眉毛外三分之一脱落。

6、生殖系统表现：女性月经紊乱、经量增多，育龄期女性可出现不孕。

数据与循证依据

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，甲状腺功能减退症在一般人群中的患病率约为百分之十三点九五，其中临床甲状腺功能减退症约为百分之一点零二。该指南强调，甲状腺功能减退症起病隐匿，多数患者早期缺乏特异性症状，常通过血清促甲状腺激素检测发现。甲状腺功能亢进症方面，中国甲状腺疾病流行病学调查显示，临床甲状腺功能亢进症患病率约为百分之零点七八，亚临床甲状腺功能亢进症约为百分之二点六，数据来源于中华医学会内分泌学分会相关流行病学报告。

需要警惕的共同信号

• 颈部增粗或触及结节，无论功能亢进或减退均需评估。
• 不明原因的心慌、乏力、体重明显波动。
• 情绪或认知改变持续超过数周。
• 育龄期女性出现月经异常或反复流产。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状方向相反，前者表现为代谢加快，后者表现为代谢减慢，出现相关表现应检测甲状腺功能以明确诊断。

常见问题

是。甲亢因代谢亢进常导致体重下降，甲减因代谢减低常导致体重增加，但体重变化并非唯一判断依据，需结合甲状腺功能检测。

否。怕冷和便秘是甲减常见表现，但部分患者症状轻微甚至缺如，尤其亚临床甲减患者可无明显不适，需依靠血液检测发现。

是。甲亢所致心动过速或心房颤动需在控制甲状腺功能的同时评估心脏情况，由内分泌科与心内科共同判断是否需要针对性处理。

能。血清促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标可明确区分甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症，是诊断与随访的核心依据。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病诊疗相关行业规范.