左睾丸连着左小腹隐痛怎么回事？

左侧睾丸与左下腹同时出现隐痛，常见于精索静脉曲张、输尿管结石或附睾炎症，也可能与腹股沟疝相关，需通过体格检查和超声检查明确具体来源。

可能涉及的解剖与疾病关系

左侧睾丸的神经支配与输尿管、肾脏感觉神经均汇入胸10至腰1脊髓节段，因此左侧输尿管下段结石可表现为左下腹及同侧睾丸牵涉痛。这一牵涉痛机制在临床较为常见。

1、精索静脉曲张：左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力高于右侧，发病率约为10%至15%的成年男性，左侧占90%以上。久站、劳累后隐痛加重，平卧后可减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一。

2、左侧输尿管结石：结石嵌顿于输尿管下段时，疼痛可沿输尿管走行放射至同侧阴囊及睾丸。中国泌尿系统疾病流行病学调查显示，泌尿系结石患病率约为6.5%，其中输尿管结石占35%至40%。疼痛多为阵发性绞痛，可伴血尿。

3、附睾炎：病原体经输精管逆行感染附睾，左侧附睾炎可致阴囊坠胀并放射至下腹。急性期多伴发热、局部触痛明显。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管突出，压迫或牵拉周围组织，可产生同侧睾丸及下腹隐痛，站立或腹压增加时明显。

5、其他因素：提睾肌痉挛、慢性前列腺炎、腹膜后肿瘤压迫等亦可引起类似表现，但相对少见。

需要关注的警示表现

• 突发剧烈疼痛伴睾丸位置上抬，需排除睾丸扭转，属急症。
• 疼痛持续超过6小时不缓解，或伴发热、血尿、呕吐。
• 阴囊皮肤红肿、温度升高。
• 平卧后疼痛不减轻，反而加重。

建议的检查路径

• 阴囊及腹股沟区超声：评估睾丸、附睾、精索静脉直径。
• 泌尿系超声：排查肾及输尿管结石。
• 尿常规：判断是否存在血尿或感染。
• 必要时行腹部CT平扫，对输尿管结石敏感性较高。

左侧睾丸与左下腹同时隐痛的病因需结合体位变化、伴随症状及影像学结果综合判断，单凭症状无法定位。若疼痛突然加剧或伴恶心呕吐，应尽快就医排查睾丸扭转及输尿管结石嵌顿。

常见问题

不一定。睾丸扭转多为突发剧痛，伴睾丸上抬、恶心呕吐，属急症。隐痛更常见于精索静脉曲张或输尿管结石，需超声鉴别。

会。左侧精索静脉回流阻力高，曲张后静脉扩张可牵拉周围组织，疼痛可放射至左下腹及腹股沟区，久站后加重，平卧减轻。

因为输尿管下段与睾丸的神经传入纤维汇入相同脊髓节段，结石刺激可产生牵涉痛，表现为同侧阴囊及睾丸隐痛或绞痛。

首选阴囊及泌尿系超声，可评估精索静脉、附睾及输尿管情况；同时查尿常规排查血尿，必要时行腹部CT平扫。

若疼痛突发剧烈、伴呕吐或睾丸位置上抬，需立即就医。若为持续隐痛，建议48小时内就诊泌尿外科明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国泌尿系统疾病流行病学调查报告. 中华泌尿外科杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 泌尿系统超声检查指南.