黑热病的主要症状？

黑热病的主要症状包括长期不规则发热、脾脏进行性肿大、贫血、消瘦及全血细胞减少，其中发热与脾大最为常见，潜伏期通常为2至6个月，部分可达数年。

症状表现与病程特点

1、发热：多数患者起病缓慢，体温呈不规则波动，一日内可出现两次升高的双峰热型，发热可持续数周至数月，退热后仍可反复。

2、脾脏肿大：随病程进展脾脏逐渐增大，质地由软变硬，部分患者脾脏可延伸至盆腔，是黑热病较具特征性的体征。

3、肝脏肿大：肝大程度通常轻于脾大，多伴有肝功能轻度异常。

4、贫血与出血倾向：因脾功能亢进及骨髓造血受抑，可出现面色苍白、乏力、牙龈出血、鼻出血等表现。

5、消瘦与营养不良：长期发热及消耗增加，导致体重下降、食欲减退，儿童可出现生长发育迟缓。

6、淋巴结肿大：部分患者，尤其是东非地区病例，可见淋巴结轻度至中度肿大。

7、皮肤颜色改变：少数患者面部、手部及腹部皮肤可出现色素加深，呈暗黑色，这也是该病中文名称的来源之一。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的全球利什曼病报告指出，全球每年新发内脏利什曼病病例约5万至9万例，若不接受治疗，有症状的内脏利什曼病病死率可超过95%。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年监测数据显示，我国黑热病病例主要分布于新疆、甘肃、四川、内蒙古等省份，犬源型流行区以儿童和婴幼儿为主，人源型流行区以青少年及成人为主。该病由利什曼原虫经白蛉叮咬传播，确诊需依靠骨髓、脾或淋巴结穿刺涂片查见病原体，或采用重组抗原抗体检测。

就医提示

在流行区居住或旅行后出现长期发热伴脾大者，应尽早前往感染科或寄生虫病专科就诊，避免误诊为普通感染或血液系统疾病。早期诊断与规范治疗可显著改善预后，延误诊治则可能因继发感染、出血或严重贫血危及生命。

常见问题

是。脾脏肿大是黑热病最突出的体征之一，绝大多数有症状患者均可出现，且随病程延长而加重。

发热多不规则，可为持续高热或双峰热，一日内体温可两次升高，发热常持续数周，退热后仍可复发。

否。黑热病主要通过白蛉叮咬传播，一般不会经日常接触或飞沫在人与人之间直接传播。

否。皮肤色素加深仅见于部分患者，并非所有病例都会出现，不能仅凭皮肤颜色判断是否患病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球利什曼病报告[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国黑热病监测报告[R]. 上海: 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所, 2021.

[3] 李雍龙. 人体寄生虫学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 黑热病诊断标准: WS 258—2006[S]. 北京: 中国标准出版社, 2006.