什么叫一型糖尿病

一型糖尿病是一种因胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏的慢性代谢性疾病，患者需终身依赖外源性胰岛素维持生命。

一型糖尿病的核心要点

1、发病机制：一型糖尿病属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击并摧毁胰岛β细胞，使胰岛素分泌能力几乎完全丧失。遗传易感性与环境触发因素共同参与发病过程。

2、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球一型糖尿病患病总人数约为950万，其中0至19岁儿童及青少年约占120万。中国每年新诊断的儿童一型糖尿病病例数约为5000至6000例。

3、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”表现较为突出，部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

4、诊断标准：依据世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病。一型糖尿病的确认还需结合胰岛自身抗体检测，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。

5、治疗原则：一型糖尿病确诊后须立即启动胰岛素替代治疗。根据《中国一型糖尿病诊治指南（2021年版）》，基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵持续皮下输注是主要治疗方式。血糖控制目标需个体化，多数成人患者糖化血红蛋白目标为小于7.0%。

6、与二型糖尿病的区别：一型糖尿病多在儿童或青少年期起病，体型多偏瘦，胰岛功能几乎完全丧失，酮症倾向明显。二型糖尿病多在成年后发病，常伴超重或肥胖，胰岛功能相对保留，初期可通过口服降糖药控制。

7、日常管理要点：碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量。规律监测血糖，每3至6个月检测糖化血红蛋白。定期筛查甲状腺功能、肾功能、眼底及神经病变等并发症。

一型糖尿病由胰岛β细胞自身免疫破坏引起，胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗。早期识别症状、及时诊断并规范管理，有助于减少急性并发症与远期器官损害。出现疑似症状应尽快至内分泌科就诊，明确分型后制定个体化方案。

常见问题

否。一型糖尿病患者胰岛β细胞功能几乎完全丧失，口服降糖药无法替代胰岛素，须终身使用外源性胰岛素。

一型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传。同卵双胞胎共患率约为30%至50%，说明环境因素同样重要。

是。规律运动有助于血糖管理，但需在运动前、中、后监测血糖，并调整胰岛素剂量与碳水化合物摄入，避免低血糖。

两者均可导致严重并发症，但一型糖尿病起病急、酮症酸中毒风险更高，且需终身胰岛素治疗，管理难度相对更大。

否。截至当前，一型糖尿病尚无根治方法，胰岛移植和免疫疗法仍处于研究阶段，胰岛素替代治疗是维持生命的基础。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国一型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.