侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛痛伴有眼屎通常提示眼部存在感染或炎症，常见原因包括结膜炎、角膜炎、干眼症或眼睑疾病。结膜炎多由细菌或病毒引起，角膜炎需警惕角膜损伤，干眼症则与泪液分泌不足有关，眼睑疾病如睑板腺炎也会导致分泌物增多。以下从病因、症状和应对措施三方面详细说明。
1.结膜炎是常见原因，分为细菌性和病毒性两种。细菌性结膜炎的眼屎多呈黄绿色、黏稠状，常伴有眼红和刺痛感；病毒性结膜炎则眼屎较稀薄，呈水样，可能伴随感冒症状。据临床统计，约60%的急性眼痛病例与结膜炎相关。处理时需保持眼部清洁，避免揉眼，细菌性感染可使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4-6次；病毒性感染多自限，但需隔离防护，防止传播。
2.角膜炎是角膜的炎症，表现为剧烈眼痛、畏光、流泪及分泌物增多。眼屎可能呈白色或黏丝状。常见诱因包括佩戴隐形眼镜不当、眼部外伤或免疫力低下。研究显示，约15%的角膜炎患者因延误治疗导致视力下降。治疗需及时就医，使用抗病毒或抗真菌药物，如更昔洛韦眼用凝胶，每日5次，并停戴隐形眼镜至痊愈。
3.干眼症患者因泪液分泌减少或蒸发过快，眼部易产生刺激感，疼痛多为干涩痛，眼屎较少但呈丝状。数据显示，约30%的成年人有干眼症状，尤其在长时间使用电子屏幕后加重。日常可补充人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日3-4次，并注意增加环境湿度，减少用眼疲劳。
4.眼睑疾病如睑板腺炎（麦粒肿）或睑缘炎，会导致局部红肿、疼痛，眼屎多在睫毛根部聚集，呈颗粒状。睑板腺炎常由葡萄球菌感染引起，约80%的患者在发病初期有眼屎增多。处理时可热敷眼部，每次10分钟，每日3次，配合抗生素眼膏如红霉素眼膏，睡前涂抹。若形成脓肿，需医生切开引流。
5.其他原因包括眼部异物或过敏反应。异物如灰尘或睫毛进入，会引发刺痛和流泪，眼屎可能为透明黏液；过敏性结膜炎则眼屎稀薄，伴有瘙痒，常见于春季。统计表明，约5%的眼痛由过敏导致。治疗需清除异物或使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次。
整体而言，眼痛伴眼屎需根据具体症状判断病因。若疼痛剧烈、视力下降或分泌物异常，应尽早就诊眼科，避免自行用药掩盖病情。日常注意手部卫生，避免共用毛巾，定期更换枕套，以降低感染风险。同时，减少长时间用眼，每工作45分钟休息5分钟，眺望远处，有助于缓解眼疲劳。