刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
夜间突发胃部疼痛，需警惕急性胃炎、胃十二指肠溃疡急性发作、急性胰腺炎、胆道疾病及胃肠功能紊乱等可能。具体需结合疼痛性质、伴随症状与个人病史综合判断，以下分点详述常见原因及应对建议。
此为最常见原因，约占夜间胃痛的60%以上。症状表现为上腹部持续性灼痛或隐痛，可伴反酸、嗳气。若疼痛呈刀割样或剧烈绞痛，需警惕溃疡穿孔，此时腹肌会紧张如板状，必须立即就医。常见诱因包括晚餐进食辛辣、油腻食物，或饮用了咖啡、酒精等刺激性饮品。
约占夜间上腹痛的15%-20%，常于饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛位于上腹部偏左，呈持续性剧痛，可向背部放射，弯腰时略有缓解。此类疼痛不会因服用胃药而减轻，且可能伴随恶心、呕吐。若既往有胆结石或高血脂病史，风险会显著升高。
如胆囊炎或胆结石嵌顿，占夜间腹痛的10%-15%。疼痛多位于右上腹或上腹部偏右，可放射至右肩背部，常于进食油腻食物后加重。患者可能出现发热、黄疸（皮肤或眼白发黄）等症状，此时需紧急处理。
约占夜间胃痛的5%-10%，多由精神紧张、压力过大或晚餐过晚引起。疼痛呈阵发性痉挛样，可自行缓解，但易反复发作。这类情况通常不伴发热或呕吐，但需排除器质性病变。
如急性心肌梗死（尤其是下壁心梗）可表现为上腹痛，占1%-2%，中老年或伴有高血压、糖尿病者需警惕。此外，胃扭转、肠系膜血管栓塞等急症虽少见，但疼痛剧烈且进行性加重。
夜间突发胃痛的缓解与处理需分情况应对：若疼痛轻微、无发热或呕吐，可尝试取半卧位休息，避免进食饮水，观察30分钟；若疼痛持续不减或加重，或出现以下警示信号，需立即前往急诊：疼痛剧烈如撕裂样、呕吐物含咖啡色液体或血液、大便呈柏油状、腹部触痛明显且肌肉紧张、伴随胸闷或呼吸困难。
需特别注意，切勿在未明确诊断前自行服用止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，这可能掩盖病情或诱发胃穿孔。常规胃药如铝碳酸镁、奥美拉唑可暂时缓解症状，但不应作为根本治疗手段。
预防夜间胃痛的关键在于调整生活习惯：晚餐宜清淡，避免高脂、辛辣食物及过量饮酒；睡前3小时内不进食；保持情绪稳定，避免熬夜；若已确诊胃溃疡或慢性胃炎，需规律服药并定期复查胃镜。对于反复发作的夜间胃痛，建议进行幽门螺杆菌检测及腹部超声检查，以排除潜在病因。