经常腰痛是哪些原因

经常腰痛的原因以腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎退行性变及骨质疏松性椎体压缩骨折最为常见，少数由肾脏疾病、妇科疾病或肿瘤引起。持续时间超过12周的腰痛属于慢性腰痛，需结合伴随症状与影像学检查明确病因。

1、腰肌劳损：长期保持弯腰、久坐或反复搬抬重物，使腰背部肌肉、筋膜持续处于紧张状态，局部出现无菌性炎症。疼痛多位于腰骶部两侧，劳累后加重，休息后减轻，叩击腰部时反而感觉舒适。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘纤维环破裂后髓核向后外侧突出，压迫神经根。除腰痛外，常伴一侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。中国康复研究中心2021年发布的数据显示，腰椎间盘突出症在慢性腰痛病因中占比约35%。

3、腰椎退行性变：包括腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、小关节紊乱。多见于50岁以上人群，表现为晨起腰部僵硬、行走一段距离后下肢酸胀无力，弯腰或坐下后缓解。

4、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及70岁以上男性高发。轻微外力如弯腰、咳嗽即可诱发，疼痛突然出现且定位明确，翻身、起坐时加剧。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年指南指出，椎体骨折是骨质疏松症最常见的骨折类型。

5、肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎、肾小球肾炎等可引起腰部钝痛或绞痛。肾结石疼痛多向会阴部放射，伴血尿；肾盂肾炎常伴发热、尿频、尿急。

6、妇科疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等可导致腰骶部坠痛，多与月经周期相关，伴下腹坠胀、白带异常。

7、其他原因：强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为夜间痛、晨僵超过30分钟；腹膜后肿瘤、胰腺疾病可放射至腰部，疼痛持续且进行性加重。

权威引用：中华医学会骨科学分会2019年发布的《慢性腰痛诊疗指南》提出，慢性腰痛的首选评估手段为病史采集与体格检查，影像学检查仅在怀疑特异性病因时选用。

操作步骤：出现经常腰痛时，可记录疼痛部位、性质、诱发因素、缓解方式及伴随症状；避免长期卧床，病情稳定者每天进行2次腰背肌等长收缩训练，每次10分钟；调整用药期间需增加到每天3次并咨询医生。

常见问题

否。腰痛原因众多，腰椎间盘突出症仅占约35%，需结合下肢放射痛、麻木及影像学检查综合判断。

是。当怀疑椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤时，磁共振可清晰显示软组织与神经受压情况，但需由医生评估后开具。

是。骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人腰痛常见原因，轻微外力即可诱发，骨密度检查有助于明确诊断。

可首选骨科或康复医学科；伴血尿、发热者去肾内科；女性伴下腹坠痛者去妇科；夜间痛、晨僵明显者去风湿免疫科。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 慢性腰痛诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[3] 中国康复研究中心. 中国慢性腰痛流行病学调查报告. 2021.