做近视手术需要打麻药吗

近视手术需要打麻药，但方式为表面麻醉，即通过滴眼液麻醉角膜表面，不采用注射麻醉。手术过程保持清醒，眼球可配合注视，术后麻醉效果逐渐消退。

麻醉方式与操作要点

1、麻醉类型：近视手术采用表面麻醉，使用含局部麻醉成分的滴眼液，直接滴于角膜表面，阻断角膜神经末梢的痛觉传导。

2、麻醉范围：麻醉仅作用于角膜及结膜表面，不影响眼内结构，也不影响全身神经系统。

3、操作步骤：手术开始前，医护人员向术眼滴入表面麻醉滴眼液，通常间隔数分钟滴入数次，以确保角膜表面达到有效麻醉深度。滴药后需闭眼片刻，使药液均匀分布。

4、术中感受：手术过程中，患者保持清醒，可感知器械接触眼球的触压感、凉感或轻微压迫感，但不会出现锐痛。激光扫描时通常无痛感。

5、麻醉持续时间：表面麻醉效果可维持约15至30分钟，足以覆盖激光切削过程。若手术时间延长，可追加滴眼液维持麻醉。

6、术后麻醉消退：术后麻醉效果逐渐减退，部分患者出现异物感、畏光、流泪等不适，通常数小时内缓解。

循证依据与安全背景

近视手术麻醉方案的安全性有明确循证支持。2021年，美国眼科学会发布的屈光手术临床指南指出，表面麻醉是激光辅助原位角膜磨镶术及飞秒激光制瓣手术的标准麻醉方式，其麻醉相关严重不良事件发生率极低。该指南同时强调，术前需评估患者对角膜表面麻醉药物的过敏史。另据2022年发表于《中华眼科杂志》的屈光手术麻醉共识，表面麻醉下患者配合度良好，手术中断率低于1%。这些数据说明，表面麻醉在近视手术中应用成熟，麻醉风险可控。

特殊情况说明

• 对于部分角膜偏薄或手术方式不同的患者，麻醉方案仍以表面麻醉为基础，不改变麻醉类型。
• 若患者存在角膜感觉减退、严重干眼或麻醉药物过敏史，需在术前由眼科医师评估是否适合手术，而非更换为注射麻醉。
• 儿童或无法配合注视的患者，通常不建议在单纯表面麻醉下完成近视手术。

核心信息重申

近视手术以滴眼液完成角膜表面麻醉，术中无锐痛但保留触压感，术后麻醉消退后可能出现短暂不适。该麻醉方式不涉及注射，患者全程清醒。

常见问题

不是。近视手术采用表面麻醉，以滴眼液形式滴于角膜表面，不进行眼周或眼球注射。

不会出现锐痛。术中可感知触压感或凉感，但激光切削过程通常无痛，麻醉效果可覆盖手术全程。

表面麻醉效果通常维持15至30分钟。若手术时间延长，可追加滴眼液，术后麻醉逐渐消退。

否。表面麻醉严重不良事件发生率极低，但术前需排查麻醉药物过敏史，由眼科医师评估。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 屈光手术临床指南. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会. 屈光手术麻醉共识. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.