有心梗症状就一定要叫救护车吗

有心梗症状就一定要叫救护车。急性心肌梗死救治的核心是尽快开通堵塞的冠状动脉，医学上强调“时间就是心肌”。自行驾车或打车前往医院途中若发生室颤等恶性心律失常，现场无法获得专业除颤与急救支持，院前死亡风险明显升高，因此出现疑似心梗症状时，呼叫急救系统是最重要的第一步。

为什么必须呼叫急救系统

1、急救车上配备心电图与除颤设备：急救人员可在现场完成十二导联心电图，对急性ST段抬高型心肌梗死作出初步判断，并将结果传输至胸痛中心，提前启动导管室，缩短血管开通时间。

2、院前可开展基础生命支持：若患者在转运途中出现心脏骤停，急救人员可立即实施心肺复苏与电除颤。普通私家车不具备这些条件，同行人员通常也未受过系统急救训练。

3、急救系统可绕行非PCI医院：胸痛中心网络可依据心电图结果，将患者直接送至具备急诊介入能力的医院，避免在无介入条件的机构重复检查与转诊，减少时间延误。

4、中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，经急救车入院的急性心肌梗死患者，从发病到球囊扩张时间较自行来院者平均缩短约30分钟，这一数据来自中国胸痛中心联盟2019年发布的质控报告。

哪些情况容易被误判

1、症状不典型者：部分患者仅表现为上腹不适、牙痛、左肩酸痛或气促，尤其见于老年人与糖尿病患者，容易误认为胃病或关节问题，从而延误呼叫。

2、症状短暂自行缓解者：胸痛持续数分钟后缓解，可能是心肌缺血发作，也可能是梗死前状态。症状缓解不等于血管已通，仍需尽快就医评估。

3、既往有冠心病史者：已确诊冠心病者若胸痛性质、部位、持续时间较以往发作明显加重，或含服硝酸甘油后不能缓解，应按急性心肌梗死处理，立即呼叫急救。

等待急救车期间的处置

1、立即停止一切活动：就地平卧或半卧位休息，减少心肌耗氧，避免走动、爬楼或自行搬动。

2、保持气道通畅：解开衣领与腰带，若出现意识丧失、呼吸停止，同行者应立即开始胸外按压，并听从急救调度员电话指导。

3、不要自行驾车：患者本人驾车会因心律失常或意识改变导致交通事故，同行者驾车则无法在途中实施急救。

4、不要反复含服药物：在未明确诊断前，自行加服药物可能掩盖病情或带来不良反应，具体用药应由急救人员或急诊医师决定。

急性心肌梗死救治依赖院前急救与院内绿色通道的衔接，出现疑似症状时呼叫急救系统是保障安全的关键环节。症状持续不缓解或反复发作者，等待过程中不应因症状轻微而取消呼叫。

常见问题

是。急救车可在现场完成心电图并配备除颤设备，途中若发生心脏骤停可立即抢救，自行前往医院途中缺乏这些保障，风险明显增加。

需要。症状缓解不代表血管已开通，可能是梗死前状态或不稳定心绞痛，仍应尽快由急救人员评估，避免短时间内再次发作。

不一定。急救车可传输心电图并绕行无介入条件医院，途中还能处理心律失常；自行送医若遇堵车或病情突变，反而延误救治。

要。老年人与糖尿病患者可能出现不典型症状，如牙痛、上腹不适、气促，若伴随出汗、乏力，应按心梗处理并呼叫急救。

需要。胸痛程度轻不代表缺血范围小，若性质、部位或持续时间较以往发作改变，或含服硝酸甘油无效，应按急性心肌梗死处置。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志

[2] 中国胸痛中心联盟. 中国胸痛中心质控报告（2019）

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则

[4] 中华医学会心血管病学分会. 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志