血压在90至180之间且无任何不适感，这是否正常

血压在90至180之间且无任何不适感，这一范围并不正常，尤其收缩压达到180毫米汞柱已属于重度升高。无不适感不代表血管与靶器官未受损害，沉默性高血压同样会损伤心、脑、肾。

血压数值的分层判断

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此范围心脑血管风险最低。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱，已进入需生活方式干预的区间。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，此级别需尽快接受医学评估。

无症状为何仍需重视

6、症状与血压水平不平行：部分人群血压缓慢升高，机体产生耐受，因而缺乏头痛、头晕等表现。

7、靶器官损害持续存在：长期高压状态可导致左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变及动脉硬化。

8、依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压诊断以非同日3次诊室血压测量为准，不能凭单次读数或自我感觉判定。

9、依据中国高血压调查（2012至2015年）数据，中国成人高血压患病率约为23.2%，患病人数约2.45亿，其中知晓率、治疗率和控制率均偏低。

建议的处理步骤

10、规范测量：静坐5分钟后测量，间隔1至2分钟重复，取平均值，避免饮用咖啡或吸烟后立即测量。

11、家庭自测：早晚各测量1次，连续记录7天，剔除第1天数据后计算平均值，就诊时提供给医生。

12、及时就诊：收缩压达到或超过180毫米汞柱，无论有无不适，均应尽快前往心内科或高血压专科评估。

13、动态监测：医生可能安排24小时动态血压监测，以排除白大衣高血压与隐匿性高血压。

14、生活方式调整：每日食盐摄入控制在5克以内，规律进行中等强度有氧运动，保持体重与情绪稳定。

血压处于90至180毫米汞柱且无不适，属于需要医学干预的状态，不能因缺少症状而延迟评估与随访。

常见问题

否。是否用药需由医生根据整体心血管风险、靶器官损害及合并疾病综合判断，无症状不能作为不服药的理由。

若收缩压达到180毫米汞柱，属于3级高血压；若收缩压90毫米汞柱、舒张压60毫米汞柱，则偏低，需结合具体数值判断。

家庭自测血压正常值低于135/85毫米汞柱，若多次达到或超过该数值，应前往医疗机构进一步评估。

血压未控制稳定者建议每周复诊或按医嘱随访；控制稳定者通常每1至3个月复查一次，具体由医生决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. Circulation, 2018.