电伤和烧伤应该如何处理

电伤和烧伤的处理原则不同：电伤必须先切断电源再施救，即使体表创面很小也需急诊评估心脏与深部组织；烧伤则立即脱离热源并用流动冷水冲洗降温。两者均不可涂抹牙膏、酱油等异物，严重者尽快送医。

电伤处理要点

1、切断电源：立即关闭总闸或用干燥木棍、塑料等绝缘物挑开电线，施救者不可直接用手拉拽伤者，否则可能一同触电。

2、判断意识与呼吸：脱离电源后轻拍双肩并呼叫，观察胸廓有无起伏，无反应且无呼吸时立即开始心肺复苏并呼叫急救。

3、拨打急救电话：无论创面大小均需呼叫急救，电伤可造成心律失常、深部肌肉坏死和骨折，体表伤口小不代表损伤轻。

4、覆盖创面：用清洁干燥敷料或干净布料覆盖，不涂抹任何药膏、牙膏、酱油、香灰等异物。

5、保持安静保暖：让伤者平卧，减少搬动，等待专业救援到达。

烧伤处理要点

1、脱离热源：迅速离开火源、热水或化学物质，脱去被热液浸湿的衣物，粘连在创面上的布料不可强行撕脱。

2、冷水冲洗：用流动冷水持续冲洗创面15至30分钟，水温以常温自来水为宜，可减轻疼痛并限制创面加深。化学烧伤需用大量清水冲洗至少20分钟。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖创面，减少污染。

4、判断就医：烧伤面积超过手掌大小、面部、手、足、会阴部烧伤，或创面发白、焦黑、无知觉，均需尽快到医院处理。

5、禁止操作：不挑破水疱，不涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等，这些物质会污染创面并干扰医生判断深度。

共同注意点

• 儿童与老年人皮肤薄，同等热源下损伤更重，应更早就医。
• 电伤与烧伤均可合并吸入性损伤，若出现声音嘶哑、咳嗽带炭末痰、呼吸困难，需立即急诊。
• 创面降温只适用于小面积烧伤，大面积烧伤者长时间冷水冲洗可导致体温过低，应改用清洁敷料覆盖并快速送医。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心与全球疾病负担研究数据，2017年中国烧伤发生率约为每10万人中166例，其中儿童和老年人占比偏高。另据《中华烧伤杂志》发布的临床共识，电击伤患者中约三分之一存在心电图异常，因此电伤后心电图检查属于常规评估项目。

电伤与烧伤的现场处理核心是：电伤先断电再急救，烧伤先冲洗再覆盖，两者均不涂异物、不挑水疱，严重者尽快送医。

常见问题

是。电伤可造成心脏节律异常和深部肌肉坏死，体表创面小不代表内部损伤轻，应尽快急诊评估心电图和肌酶。

否。牙膏、酱油等会污染创面、增加感染风险，并干扰医生判断烧伤深度，正确做法是冷水冲洗后用清洁敷料覆盖。

一般持续15至30分钟，以常温自来水为宜，可减轻疼痛并限制创面加深；化学烧伤需用大量清水冲洗至少20分钟。

烧伤面积超过手掌大小，或位于面部、手、足、会阴部，或创面发白、焦黑、无知觉，均需尽快到医院处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理临床共识. 中华烧伤杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国烧伤流行病学数据. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 现场急救技术规范.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.