陈中璞 副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.应激反应:手术是一种重大生理应激事件,会导致体内应激激素如肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高。这些激素会增加心率和血压,增加心肌耗氧量,并可能导致冠状动脉痉挛,从而增加心肌梗死的风险。
2.手术创伤:手术过程中的组织损伤和出血可能引发炎症反应和凝血系统的激活。炎症因子和凝血机制的改变可能促进动脉粥样硬化斑块的不稳定性,增加斑块破裂和血栓形成的风险。
3.术中药物:某些麻醉剂和手术中使用的药物可能直接或间接影响心血管系统。例如,一些麻醉药物可能导致血管收缩或扩张异常,而抗凝药物的不当使用可能导致出血或血栓形成。
4.术后恢复:术后的疼痛、活动受限和感染风险也可能通过增加交感神经系统活动和增强血小板聚集倾向,进一步提高心肌梗死的发生概率。
手术后诱发心肌梗死的风险通常在心脏病患者和具有心血管疾病风险因素的人群中更高。在手术前全面评估患者的心脏健康状况以及术后密切监测是减少心肌梗死发生的重要预防措施。