肚子疼，疼了一天了，感觉身上发冷？

腹痛持续一天并伴有发冷，提示可能存在感染、炎症或脏器急性病变，需要尽快就医排查，不宜继续在家观察或自行处理。发冷常与体温上升前驱期、全身炎症反应或循环灌注不足相关，延误诊治可能使病情加重。

需要警惕的4类情况

1、急性阑尾炎：典型表现为初期上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，可伴恶心、呕吐、发热与发冷。疼痛持续超过24小时且逐渐加重时，应尽快前往急诊或普外科评估。

2、急性胆囊炎或胆管炎：疼痛多位于右上腹，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后加重，伴发冷、发热甚至黄疸。女性、40岁以上、有胆结石病史者风险更高。

3、泌尿系统感染或结石：可表现为腰腹部绞痛、尿频、尿急、尿痛，伴寒战、发热。肾盂肾炎引起的发冷往往提示感染已累及上尿路。

4、妇科急症：育龄期女性出现下腹痛伴发冷、阴道异常出血或停经史，需排除异位妊娠破裂、盆腔炎等，属于需要紧急处理的情况。

就医前可记录的关键信息

• 疼痛起始时间、部位是否转移、性质为绞痛还是持续胀痛
• 是否伴发热，建议每4小时测量一次体温并记录
• 有无呕吐、腹泻、尿色改变、阴道出血
• 近期饮食、用药、月经及既往手术史

循证参考

《中国急性腹痛诊断与治疗专家共识（2021年）》指出，急性腹痛伴发热或寒战者，应在完成生命体征评估后尽快进行血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT等检查，以明确病因。国家卫生健康委员会发布的急诊分级标准中，腹痛伴全身感染征象属于需优先处置的情形。

需要立即急诊的信号

• 疼痛剧烈难忍或持续加重
• 体温超过38.5摄氏度，或出现意识模糊
• 面色苍白、心率明显增快、四肢湿冷
• 呕吐物带血或呈咖啡色，排黑便
• 腹部拒按、板状腹

腹痛合并发冷不是单一症状，而是全身反应的一部分。持续一天未缓解，说明病因可能并非普通胃肠痉挛。及时就医、完善检查，比继续等待更能减少风险。

常见问题

否。止痛药可能掩盖阑尾炎、胆囊炎等急腹症的典型体征，影响医生判断，未明确诊断前不建议自行服用。

是。发冷提示可能存在感染或炎症反应，持续一天未缓解应尽快到急诊科或普外科就诊，完成血液与影像检查。

是。发冷可出现在体温上升之前，也可能见于循环灌注不足，体温正常不能排除感染或急腹症。

是。急性腹痛患者可能需要抽血化验或急诊手术，就诊前避免进食饮水，以免延误处理。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2018年版）.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.