侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛出血通常指结膜下出血或眼底出血，前者多为良性自限性疾病，后者可能提示严重眼病或全身性疾病。首段结论如下：结膜下出血一般无需特殊治疗，可自行吸收；眼底出血需立即就医，明确病因后针对性处理；日常预防需控制血压、避免揉眼、定期检查眼底。
结膜下出血指眼球表面白色区域出现片状鲜红或暗红色血斑，多由揉眼、剧烈咳嗽、便秘、外伤或高血压引起。出血量小且无其他症状时，通常7至14天内自行吸收，无需药物干预。
出血初期24小时内，可冷敷眼部以收缩血管、减少继续出血，具体方法为用干净毛巾包裹冰袋，每次敷10至15分钟，间隔30分钟，每日3至4次。24小时后改为热敷，促进淤血吸收，每次同样10至15分钟，每日2至3次。
若出血反复发生，或伴随眼痛、视力下降、分泌物增多，需排除结膜炎、青光眼或血液系统疾病。此时应避免自行使用眼药水（如抗生素或激素类），需由眼科医生评估后用药。
眼底出血指视网膜内或视网膜下的出血，常见于糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞或黄斑变性。患者常突然出现视野缺损、眼前黑影飘动或视力骤降，需在24小时内就诊。
医生会通过眼底镜检查确认出血位置和范围，必要时进行眼底血管造影或光学相干断层扫描。轻度出血可口服促进吸收的药物（如卵磷脂络合碘），同时治疗原发病，例如控制血糖至空腹6.1毫摩尔/升以下、血压至130/80毫米汞柱以下。
重度出血（如视网膜中央静脉阻塞或糖尿病增殖期）需激光光凝治疗或玻璃体切割手术。激光可封闭出血点、减少新生血管，手术则清除玻璃体积血。术后需定期复查，若合并黄斑水肿，可配合抗血管内皮生长因子药物眼内注射。
眼睛出血可能是全身疾病的局部表现。结膜下出血需排查高血压（收缩压≥140毫米汞柱）、凝血功能障碍（如血小板减少或服用阿司匹林）或动脉硬化。眼底出血则需重点筛查糖尿病（空腹血糖≥7.0毫摩尔/升）、高血脂（低密度脂蛋白≥3.4毫摩尔/升）和肾病。
预防措施包括：每日监测血压、血糖，避免剧烈运动或头部倒立动作，戒烟限酒以减少血管脆性，饮食中增加维生素C和芦丁摄入（如柑橘、蓝莓），以增强毛细血管韧性。长期使用抗凝药物者需每3至6个月检查凝血功能，调整药物剂量。
以下情况需立即就医：出血伴随剧烈眼痛、视力骤降、眼压升高（眼球坚硬如石）、视野遮挡或眼前闪光；出血反复出现且范围扩大；有糖尿病、高血压或血液病史者突发眼内出血。
禁忌行为包括：用力揉眼或按压眼球，以免加重出血；自行使用活血化瘀药物（如丹参、银杏叶提取物）或热敷初期出血，可能扩大血肿；忽视原发病治疗，仅依赖眼部处理。
眼睛出血需根据部位和病因分层应对，结膜下出血多可自愈，眼底出血则需紧急医疗干预。日常注意控制慢性病、避免眼部外伤，定期进行眼科检查（建议每年1次），尤其对于40岁以上人群或三高患者。若出血后症状持续不缓解或加重，应优先就诊眼科，而非自行用药或延误。