眼睛出血怎么办？

眼睛出血首先应保持冷静、停止揉眼，并根据出血位置判断处理方式。结膜下出血通常表现为眼白处鲜红色斑块，视力多不受影响，可先冷敷并观察；若出血位于眼内、伴有视力下降或眼痛，则需尽快前往眼科就诊。

结膜下出血的识别与处理

• 1、典型表现：眼白部位出现边界清晰的鲜红色斑块，通常无疼痛、无视力下降、无分泌物，多由剧烈咳嗽、用力排便、揉眼或血压波动引起。
• 2、早期处理：出血发生48小时内可用干净毛巾包裹冰袋冷敷，每次10至15分钟，每日2至3次，目的是减少继续渗血；48小时后可改为温敷，促进血液吸收。
• 3、吸收时间：结膜下出血一般在7至14天内自行吸收，颜色会由鲜红转为暗红、黄褐色，最后消失，期间不需要使用止血药或眼药水自行处理。
• 4、需要警惕的情况：若出血反复出现、范围持续扩大，或同时存在牙龈出血、皮下瘀斑，应排查高血压、凝血功能异常或血液系统疾病。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压可导致全身小血管损伤，眼部小血管破裂是常见表现之一。

需立即就医的眼内出血

• 1、前房积血：血液沉积在角膜与虹膜之间，可表现为视力模糊、眼痛、畏光，常见于眼球挫伤后，需由眼科医生评估眼压并限制活动。
• 2、玻璃体积血：患者可感到眼前大量黑色点状、条状飘动或红色烟雾感，视力明显下降，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔或视网膜静脉阻塞。
• 3、视网膜出血：多与糖尿病、高血压或视网膜血管疾病相关，患者可能无明显疼痛但视力下降，需通过眼底检查确诊。
• 4、就医指征：突发视力下降、眼球胀痛、恶心呕吐、视野缺损或眼球外伤后出血，均属于眼科急症范围，不宜在家观察。

基础疾病与数据参考

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在糖尿病视网膜病变，视网膜出血是重要表现之一。该数据提示，血糖控制与眼底筛查对预防眼内出血具有实际意义。

日常注意

避免用力揉眼、剧烈咳嗽和屏气动作；血压偏高者应规律监测血压；糖尿病患者应按医嘱定期检查眼底。眼部出血的预后取决于出血位置和基础病因，结膜下出血多数可自行吸收，眼内出血则需专科处理。

常见问题

是，结膜下出血通常7至14天自行吸收，不影响视力。若为眼内出血或伴视力下降，则不能等待自愈，需尽快就诊眼科。

出血48小时内冷敷，每次10至15分钟，每日2至3次；48小时后改为温敷促进吸收。若伴眼痛或视力下降，应先就医而非自行敷眼。

是，高血压可损伤眼部小血管，诱发结膜下出血或视网膜出血。反复出血者应监测血压，并排查凝血功能及血液系统问题。

否，揉眼会加重血管破裂和出血范围。应停止揉眼，保持眼部清洁，避免剧烈咳嗽、屏气和用力排便等增加眼压的动作。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 眼科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2017.