刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童低烧（体温37.3℃-38℃）通常无需立即用药，重点在于观察症状、物理降温、调整环境与饮食，并警惕需就医的警示信号。处理低烧的核心原则是：不盲目退烧，优先监测病因；通过减少衣物、温水擦拭等物理方式辅助散热；保证液体摄入以预防脱水；若伴随精神萎靡、呼吸急促或反复发热超过3天，则需及时就诊。
低烧指腋下体温在37.3℃-38℃之间（耳温或肛温可偏高0.3℃-0.5℃）。测量时需确保体温计接触皮肤5分钟以上，避免在进食、哭闹或包裹过厚后立即测量。建议每4-6小时复测一次，记录体温变化曲线，便于判断病情趋势。
减少衣物：避免过度包裹，保持室内温度20℃-24℃、湿度50%-60%，促进皮肤散热。
温水擦拭：用32℃-34℃的温水浸湿毛巾，擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管区域，每次10-15分钟，避免使用酒精或冰水，以免引起寒战或皮肤刺激。
退热贴：可辅助缓解不适，但效果有限，需注意部分儿童可能出现局部过敏。
增加水分：低烧时水分流失增加，需保证每日液体摄入量较日常增加20%-30%。母乳喂养婴儿可增加喂养频率；已添加辅食的儿童可给予稀释果汁、米汤或口服补液盐，分次饮用。
清淡饮食：避免油腻、高糖食物，以粥、烂面条、蒸蛋羹等易消化食物为主。若出现呕吐或腹泻，需暂停固体食物，优先补充电解质。
退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）仅在体温超过38.5℃且儿童出现明显不适（如哭闹、拒食）时考虑使用。低烧阶段用药可能掩盖病情，且增加肝肾负担。
严格按体重计算剂量：对乙酰氨基酚每次10-15毫克/千克，间隔4-6小时；布洛芬每次5-10毫克/千克，间隔6-8小时。24小时内用药不超过4次，避免交替使用不同成分。
绝对禁止使用阿司匹林或尼美舒利退烧，可能引发瑞氏综合征或肝损伤。
若低烧伴随以下任一表现，应立即就医：
精神异常：持续嗜睡、烦躁不安、惊厥或意识模糊。
呼吸异常：呼吸频率>40次/分钟（1-5岁儿童）或出现鼻翼扇动、三凹征。
脱水迹象：口唇干燥、哭时无泪、前囟凹陷（婴儿）或尿量减少（6小时内无尿）。
伴随症状：剧烈呕吐、皮疹、颈部僵硬、关节肿胀或排尿疼痛。
病程延长：低烧持续超过3天，或体温波动幅度超过1℃且无好转趋势。
避免捂汗：儿童体温调节中枢未发育完善，捂汗可能导致体温骤升甚至热性惊厥。
慎用抗生素：90%以上的低烧由病毒引起，抗生素无效且可能引发肠道菌群紊乱。
不推荐自行交替用药：除非医生指导，否则单一退烧药即可，交替使用增加剂量错误风险。
儿童低烧多数是机体免疫系统正常应答的表现，核心在于观察而非过度干预。保持环境舒适、补充水分、记录症状变化是关键。若出现任何警示信号或家长无法判断病因，需优先寻求儿科医生评估，避免自行用药延误病情。