刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
在胃溃疡的急性期,通常表现为剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,治疗的主要目标是减轻症状和促进溃疡愈合。抑酸治疗是急性期治疗的核心,常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、埃索美拉唑)和H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁)。质子泵抑制剂可有效减少胃酸分泌,促进溃疡愈合。与此同时,还应避免服用非甾体抗炎药,并戒烟禁酒。在此阶段内,如果存在幽门螺杆菌感染,应实施根除治疗,通常使用一到两周的三联或四联疗法,包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素(如克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林)。
恢复期是急性期结束后到溃疡完全愈合之前的阶段,此时需要继续抑酸治疗,同时注意饮食调理。通常建议患者继续服用质子泵抑制剂至少4至8周,以确保溃疡的彻底愈合。在恢复期,饮食方面应以温、软、易消化为主,避免辛辣刺激性食物和过热、过硬食物。规律进餐,不暴饮暴食,同时保持良好的生活习惯,避免精神紧张和过度劳累。坚持实施健康的生活方式,补充适量纤维素,有助于提高整体消化系统的功能和免疫力。
当溃疡愈合后,进入维持期治疗。这一阶段的目标是预防溃疡复发。对于有复发风险的患者,如需长期服用非甾体抗炎药的患者,可能需要长期低剂量质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂进行维持治疗。定期随访检查胃镜可帮助评估溃疡愈合情况,对可能出现的复发迹象进行早期干预。同时,维持期内应持续关注生活方式的调整,包括均衡饮食、戒烟限酒、合理的作息时间,以降低再次发生溃疡风险。胃溃疡的分期治疗涉及多个阶段,各阶段的治疗措施需根据患者的具体情况进行调整。通过规范的药物治疗和健康的生活方式管理,有望达到溃疡的彻底愈合和预防复发。
