突然低血糖怎么治疗

突然发生低血糖时，意识清醒者应立即进食约15克快速吸收碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充；意识不清者禁止喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

识别低血糖的血糖标准与表现

1、诊断标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，属于交感神经兴奋症状，通常在血糖快速下降时出现。

3、中枢表现：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常、嗜睡，严重者可出现抽搐与昏迷，提示脑组织供能不足。

4、夜间线索：睡衣被汗浸湿、晨起头痛、噩梦频发，需警惕夜间低血糖，此类情况在老年糖尿病患者中并不少见。

意识清醒者的处理步骤

1、立即补糖：摄入15克快速吸收碳水化合物，可选3至4片葡萄糖片、150毫升含糖饮料或1汤匙蜂蜜。

2、静坐等待：进食后静坐休息，避免走动与驾驶，防止跌倒或交通事故。

3、十五分钟复测：15分钟后用血糖仪复测，血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补糖步骤。

4、补充长效食物：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，可加食面包或饼干等含复合碳水化合物食物，减少再次下降。

5、记录诱因：记录进食量、运动量、用药时间与血糖数值，供后续就诊时评估方案。

意识不清或无法吞咽者的处理

1、禁止喂食：意识不清、抽搐或无法吞咽时，口腔喂食可能导致误吸与窒息，不得强行喂水喂糖。

2、体位管理：将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，清除口腔异物。

3、立即呼叫急救：拨打120，说明糖尿病史与疑似低血糖情况，等待专业人员到场。

4、院内处理：医疗机构通常采用静脉推注葡萄糖或肌内注射胰高血糖素等方式快速纠正，具体方案由接诊医师决定。

需要尽快就医的情况

1、补糖后15分钟血糖未回升，或反复发作。

2、出现意识障碍、抽搐、无法吞咽。

3、服用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂者，此类药物会延缓蔗糖分解，普通含糖饮料纠正效果可能不理想，需尽快就医。

4、低血糖发生在夜间或空腹状态，且原因不明。

5、近期频繁发作，提示降糖方案、进食量或运动量需要重新评估。

一项发表于《中国糖尿病杂志》2021年的多中心调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约46%曾发生低血糖事件，其中约7%为需要他人协助的严重低血糖。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病患者血糖控制达标的主要障碍之一，反复严重低血糖可增加心血管事件与认知功能下降风险。因此，血糖控制目标需个体化设定，老年患者、肾功能不全者与病程较长者不宜过度追求严格达标。

常见问题

可以，但并非首选。巧克力含脂肪较多，糖分吸收相对缓慢，纠正急性低血糖的速度不如葡萄糖片或含糖饮料，紧急情况下优先选择快速吸收糖类。

视情况而定。若补糖后血糖回升稳定、诱因明确且无意识障碍，可门诊随访；若反复发作、原因不明或曾出现意识不清，应尽快就医评估。

会。空腹饮酒、长时间剧烈运动、进食不足、某些内分泌疾病或胃部手术后均可诱发，反复发作需到医院排查病因。

若意识清醒，立即按15克补糖原则进食并复测；若同住者发现患者呼之不应，禁止喂食，应侧卧并立即拨打120送医。

否。低血糖会影响注意力与反应速度，出现症状应立即靠边停车、补糖并复测，血糖恢复且稳定后方可继续驾驶。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病杂志. 胰岛素治疗患者低血糖发生情况的多中心调查, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息, 2020.