出现了低血糖怎么治疗

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者可口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未纠正则重复处理；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升再重复一次。

2、中度低血糖：出现注意力涣散、言语含糊、行为异常，处理方式同轻度，但需他人协助喂食含糖食物，纠正后30分钟内补充含淀粉的主食，防止血糖再次下降。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息，须立即拨打急救电话，由医疗机构静脉推注葡萄糖。

4、夜间低血糖：多见于糖尿病患者，表现为噩梦、大汗、晨起头痛，睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者可在医生指导下调整方案，夜间发作时按轻度低血糖处理并记录发作时间。

5、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，需就医排查诱因，包括降糖方案是否过强、进食量是否不足、运动量是否突增，不可自行增减药物。

需要警惕的数据与规范

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并建议糖尿病患者随身携带葡萄糖片或糖果。该指南同时指出，一次严重低血糖事件可增加心血管事件风险，因此预防与及时处理同等重要。

常见诱因与预防要点

• 降糖药物剂量偏大或用药时间与进餐不匹配。
• 空腹饮酒，酒精抑制肝糖输出。
• 运动量突然增加而未加餐。
• 肾功能减退导致药物清除减慢。
• 进食量明显减少而未调整用药。

预防措施包括规律监测血糖、随身携带急救糖、运动前后加测血糖、避免空腹饮酒。糖尿病患者应每3至6个月复查糖化血红蛋白，与医生共同评估方案。

特别提示

出现低血糖后即使症状缓解，也需在15至30分钟内进食含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包配牛奶，以维持血糖稳定。驾驶或高空作业前应测血糖，低于5.0毫摩尔每升先加餐再操作。老年人对低血糖感知能力下降，家属需留意其行为改变。

低血糖处理核心是快速补糖并复测，意识不清者禁止喂食，反复发作须排查诱因并调整方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救，应选葡萄糖片、果汁或含糖饮料。

是。若反复发作、原因不明或出现意识障碍，需就医排查诱因并调整治疗方案。

低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属严重低血糖，需紧急处理。

否。昏迷状态下喂食易致误吸和窒息，应立即呼叫急救并由医护人员静脉输注葡萄糖。

睡前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升可遵医嘱适量加餐，并记录夜间发作情况供医生参考。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.