什么是慢性稳定性心绞痛

慢性稳定性心绞痛是冠状动脉因固定性狭窄导致心肌供血不足，在体力活动或情绪激动时出现短暂胸痛，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内可缓解的临床综合征。其核心特征是发作诱因、程度、频率和缓解方式在数周至数月内保持相对稳定。

慢性稳定性心绞痛的典型特征

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。

2、疼痛性质：常呈压迫感、紧缩感或闷胀感，而非针刺样或刀割样疼痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动或饱餐后易诱发。

4、持续时间：通常为3至5分钟，一般不超过15分钟。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内缓解，舌下含服硝酸甘油后约2至3分钟缓解。

诊断与评估依据

冠状动脉粥样硬化是主要病理基础。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。诊断需结合症状、心电图、负荷试验或冠状动脉造影。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确狭窄部位与程度。对于症状典型且无禁忌者，可优先选择冠状动脉CT血管成像进行无创评估。

治疗与长期管理

治疗目标为缓解症状、改善生活质量并预防心肌梗死与死亡。根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，管理包括以下方面：

• 抗血小板治疗：如阿司匹林，用于预防血栓事件。
• 他汀类药物：用于降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块。
• 抗心绞痛药物：如β受体阻滞剂、硝酸酯类或钙通道阻滞剂，用于控制症状。
• 危险因素控制：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康体重。
• 心脏康复：在医生指导下进行规律有氧运动，如步行、慢跑，每周至少150分钟中等强度运动。

需要警惕的变化

若胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，或休息时亦出现胸痛，提示可能进展为不稳定型心绞痛，需立即就医。定期随访心电图、血脂、血糖及肝肾功能，有助于评估病情与控制效果。

慢性稳定性心绞痛需长期规范管理，症状稳定者可在医生指导下维持治疗；病情变化时应及时调整方案。胸痛发作特征改变时，应尽快就医评估。

常见问题

否。该病为慢性疾病，通常需长期管理，但规范治疗可有效控制症状、减少发作，并降低心肌梗死风险。

是。病情稳定者可在医生评估后进行规律有氧运动，如步行、慢跑，每周至少150分钟，避免剧烈或竞技性运动。

不一定。是否植入支架需根据冠状动脉狭窄程度、症状控制情况及心肌缺血范围综合判断，由心内科医生评估决定。

否。该病本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，需关注家族史。

是。建议定期复查心电图、血脂、血糖、肝肾功能，必要时行心脏超声或负荷试验，具体频率由医生根据病情确定。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 心脏病学，人民卫生出版社