附件炎哪里疼

附件炎疼痛主要位于下腹部，以一侧或双侧下腹持续性隐痛、坠痛为主，可向腰骶部、肛门及大腿内侧放射。疼痛常在劳累、性交后或月经前后加重，部分患者伴有白带增多、月经失调等表现。

附件炎的疼痛部位与特点

1、下腹部疼痛：附件炎最常见疼痛区域为下腹部，可局限于左侧或右侧，也可双侧同时出现。疼痛性质多为持续性隐痛或坠胀痛，按压下腹时疼痛可加重。据《中华妇产科学》第三版记载，急性附件炎患者中约90%以上出现下腹痛，慢性者则以隐痛和坠痛为主。

2、腰骶部酸痛：炎症刺激盆腔腹膜及韧带时，疼痛可放射至腰骶部，表现为腰部酸胀、下坠感。此类疼痛在站立过久、劳累后尤为明显，平卧休息可有所缓解。

3、肛门坠胀感：当炎症累及直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀、排便时疼痛加重。部分患者误以为痔疮发作，实则与盆腔炎症相关。

4、大腿内侧放射痛：炎症波及闭孔神经或腰骶神经丛时，疼痛可沿大腿内侧放射。此表现相对少见，但一旦出现常提示炎症范围较广。

5、疼痛时间规律：急性发作期疼痛剧烈，常伴发热、寒战；慢性期疼痛呈间歇性，月经前后、性交后或过度劳累时加重。病情稳定者疼痛多为每天数次隐痛；急性发作期间疼痛可持续存在并逐渐加剧。

需要与附件炎鉴别的疼痛

异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎等均可引起下腹痛，但疼痛性质、伴随症状及起病急缓不同。异位妊娠破裂多有停经史及阴道流血，疼痛为撕裂样；卵巢囊肿蒂扭转疼痛突发且剧烈；急性阑尾炎疼痛始于上腹或脐周，后转移至右下腹。出现剧烈腹痛、发热、晕厥时需立即就医，不可自行判断。

就医与检查建议

出现上述疼痛特征时，建议至妇科就诊。医生会结合妇科检查、血常规、C反应蛋白及盆腔超声等综合判断。据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的盆腔炎性疾病诊治专家共识，盆腔炎性疾病诊断需结合最低诊断标准，即下腹痛伴宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。早期规范治疗可减少后遗症发生。

常见问题

否。附件炎可发生于左侧、右侧或双侧，疼痛位置与炎症累及哪侧附件相关，单侧或双侧均有可能。

会。炎症波及神经丛时，疼痛可沿大腿内侧放射，但此表现相对少见，多提示炎症范围较广。

痛经多与月经周期同步，经期前后出现；附件炎疼痛与月经周期无固定关系，劳累、性交后加重，常伴白带异常。

常用检查包括妇科检查、血常规、C反应蛋白及盆腔超声，必要时行病原体检测，具体由妇科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.