13个月宝宝呕吐怎么治疗

13个月宝宝呕吐应先明确原因，多数由急性胃肠炎或喂养不当引起，治疗核心是预防脱水并维持电解质平衡，而非单纯止吐。若出现精神萎靡、尿量明显减少、呕吐物带血或胆汁样物质，需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少，可居家补充口服补液盐；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，需在医生指导下补液；重度脱水表现为嗜睡、四肢冰凉、无尿，必须急诊静脉补液。

2、补液方法：优先使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制。少量多次喂服，每次5至10毫升，每隔5至10分钟一次。呕吐后等待10至15分钟再继续喂，避免一次性大量灌服刺激胃部。

3、继续喂养：母乳喂养可继续，但需缩短单次哺乳时间、增加频次。配方奶喂养可暂时稀释或少量多餐。已添加辅食的宝宝可给予米汤、烂面条等易消化食物，避免高糖、高脂肪及乳制品。

4、体位与护理：呕吐时将宝宝头偏向一侧或保持坐位，防止误吸。呕吐后及时清洁口腔，暂不立即喂水，待胃部平静后再少量补液。记录呕吐次数、性状及尿量，便于就医时提供准确信息。

5、就医指征：呕吐持续超过24小时、无法进食任何液体、出现血性或不含胆汁的喷射状呕吐、伴随高热或抽搐、前囟门明显膨隆，均需尽快就诊。世界卫生组织指出，急性胃肠炎引起的脱水是5岁以下儿童死亡的重要原因之一，及时补液可显著降低风险。

6、避免错误处理：不要自行使用止吐药物，13个月宝宝肝肾功能未发育完全，用药需由医生评估。不要给纯水或含糖饮料替代口服补液盐，纯水无法补充电解质，含糖饮料可能加重腹泻。

7、循证依据：中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方法。一项纳入多国数据的系统综述显示，口服补液盐可将腹泻相关脱水住院率降低约30%以上。

常见问题

不需要。禁食可能加重脱水和低血糖，应继续少量多次喂养，优先补充口服补液盐，母乳可继续哺乳。

不能。呕吐后立即喂水易再次诱发呕吐，应等待10至15分钟，再以每次5至10毫升少量喂服口服补液盐。

出现精神萎靡、尿量明显减少、呕吐物带血或呈胆汁样、持续呕吐超过24小时、伴随高热或抽搐时，需立即就医。

不建议。自行配制难以准确控制糖和电解质比例，浓度不当可能加重腹泻或导致高钠血症，应使用标准口服补液盐Ⅲ。

需要。呕吐停止后仍需继续补充口服补液盐至少4至6小时，以纠正累积丢失量，再逐步过渡到正常喂养。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）