17个月宝宝先呕吐后腹泻怎么办

17个月宝宝先呕吐后腹泻，首先应判断脱水程度并继续补液，多数急性胃肠炎患儿通过口服补液盐可安全度过；若出现精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、无法进食或呕吐物带血，需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少，可按每公斤体重50毫升补充口服补液盐；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少，按每公斤体重80至100毫升补充，并在4小时内分次喂完；重度脱水表现为嗜睡、四肢凉、超过6小时无尿，须立即急诊静脉补液。

2、继续喂养：呕吐停止后尽早恢复母乳或配方奶，已添加辅食者可给米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料、果汁和油腻食物，以免加重渗透性腹泻。

3、补液方法：口服补液盐应少量多次喂，每次5至10毫升，每5至10分钟一次，呕吐后休息10分钟再继续，不可一次性大量灌服。

4、观察大便：记录大便次数、性状和量，若出现血便、黏液便或持续高热，提示细菌性肠炎可能，需就医查大便常规。

5、就医指征：呕吐超过24小时、腹泻超过7天、出现抽搐、面色苍白或前囟凹陷，均需急诊处理。

世界卫生组织2023年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐是急性水样腹泻的首选治疗，可降低脱水相关并发症。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中约70%由轮状病毒和诺如病毒引起，病程多为3至7天，抗生素对病毒性肠炎无效。

家庭护理期间，家长需注意手卫生，处理呕吐物和粪便后使用肥皂和流动水洗手，避免交叉感染。患儿使用的餐具应单独清洗消毒。若家中还有其他幼儿，应暂时隔离。

常见问题

否。不建议禁食，呕吐停止后应尽早恢复母乳或配方奶，已添加辅食者可给米粥、面条等易消化食物，禁食可能延长恢复时间。

否。果汁含高糖，可能加重渗透性腹泻，应避免。首选口服补液盐，少量多次喂服。

出现精神萎靡、超过6小时无尿、眼窝凹陷、呕吐物带血或抽搐时，须立即就医，不可继续在家观察。

否。多数由轮状病毒或诺如病毒引起，抗生素无效。仅当医生判断为细菌性肠炎时，才需在指导下使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 5岁以下儿童急性胃肠炎病原监测报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.