脑卒中什么引起的

脑卒中主要由血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血引起，缺血性占多数，出血性危害更急。高血压、房颤、糖尿病、血脂异常、吸烟是常见诱因，控制这些因素可显著降低发病风险。

脑卒中的主要病因分类

1、缺血性脑卒中：占全部脑卒中的约70%至80%，由脑动脉被血栓或栓塞堵塞引起。血栓多源于动脉粥样硬化斑块破裂，栓塞多源于心脏，如房颤时左心房附壁血栓脱落，随血流阻塞脑动脉。

2、出血性脑卒中：占约20%至30%，由脑动脉破裂引起，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。长期高血压导致小动脉壁变性、微动脉瘤形成，血压骤升时破裂；蛛网膜下腔出血多与颅内动脉瘤或动静脉畸形有关。

3、高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素。《中国脑卒中防治报告2021》指出，我国脑卒中患者中约70%合并高血压。收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。

4、心脏疾病：房颤是心源性栓塞的主要来源。房颤患者脑卒中风险比无房颤者高约4至5倍。瓣膜病、心肌梗死、心力衰竭也可增加血栓形成风险。

5、糖尿病与血脂异常：糖尿病使脑卒中风险增加约2倍。低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化，加速缺血性脑卒中发生。

6、吸烟与饮酒：吸烟使脑卒中风险增加约1至2倍，被动吸烟同样有害。长期大量饮酒可升高血压、诱发心律失常，增加出血性脑卒中风险。

7、其他因素：年龄增长、男性、家族史、肥胖、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、偏头痛先兆等也与脑卒中相关。部分年轻患者需排查血管炎、卵圆孔未闭、遗传性凝血异常。

需要警惕的预警信号

• 突发一侧肢体无力或麻木
• 突发口角歪斜、言语不清
• 突发单眼或双眼视力丧失
• 突发眩晕伴行走不稳
• 突发剧烈头痛，伴呕吐或意识障碍

出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达有卒中救治能力的医院。时间就是大脑，每延误1分钟，约190万个神经元死亡。

预防要点

• 控制血压：一般高血压患者降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者或部分高危患者可降至130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据个体情况确定。
• 管理房颤：经医生评估后规范抗凝，不可自行停药。
• 控制血糖、血脂：糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇达标。
• 戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟。
• 健康饮食与运动：减少钠盐摄入，增加蔬菜水果，每周至少150分钟中等强度有氧运动。
• 定期筛查：40岁以上人群每年检测血压、血糖、血脂，有房颤者做心电图。

脑卒中的根本原因是脑血管堵塞或破裂，高血压、房颤、糖尿病、血脂异常、吸烟是主要可控诱因，规范管理这些因素能明显减少发病。

常见问题

否。脑卒中无法完全预防，但控制高血压、房颤、糖尿病、血脂异常和吸烟等危险因素，可显著降低发病风险，部分患者仍需长期随访。

是。年轻人也可发生脑卒中，多与卵圆孔未闭、血管炎、凝血异常、口服避孕药、偏头痛先兆等有关，需专科排查病因。

否。房颤增加脑卒中风险，但并非必然发生。经医生评估后规范抗凝治疗，可大幅降低心源性栓塞风险，不可自行停药。

否。血压正常者仍可能因房颤、动脉粥样硬化、凝血异常等发生脑卒中，需综合评估其他危险因素。

越早越好。缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者可延长至6小时，需尽快到有卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2021. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[5] 世界卫生组织. 全球卒中防治指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.