中风是什么原因引起的呢

中风主要由脑血管阻塞或破裂引起，导致脑组织缺血或出血性损伤。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占比相对较低但致死率更高。两者均与血管病变及长期危险因素累积密切相关。

缺血性中风的核心原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞远端血管。国家卫生健康委员会2023年发布的《中国脑卒中防治报告》指出，大动脉粥样硬化是缺血性中风最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心律失常使心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞。心房颤动患者发生缺血性中风的风险显著高于无心房颤动人群。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病导致脑内小动脉壁增厚、管腔狭窄，形成腔隙性梗死。这类病变与血压控制水平直接相关。

4、其他少见原因：：动脉夹层、血液高凝状态、血管炎等也可引起脑血管阻塞，在青年中风患者中占一定比例。

出血性中风的核心原因

1、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压使脑内小动脉壁发生微动脉瘤，血压骤升时血管破裂出血。基底节区是最常见的出血部位。

2、脑淀粉样血管病：：多见于老年人，血管壁沉积淀粉样物质导致血管脆性增加，易发生脑叶出血。

3、动脉瘤破裂：：颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈头痛。

4、脑血管畸形：：先天性血管发育异常可导致出血，多见于较年轻人群。

可干预与不可干预因素

1、可干预因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动。其中高血压是中风最重要的可控危险因素。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确将血压控制列为脑卒中一级预防的核心措施。

2、不可干预因素：：年龄增长、男性性别、家族遗传史。这些因素无法改变，但可通过强化可控因素管理来降低整体风险。

一项发表于《柳叶刀》杂志、由全球多国研究者参与的INTERSTROKE病例对照研究（2016年）纳入32个国家共13447例中风患者与13472例对照者，结果显示10项可控危险因素合计可解释约90%的中风人群归因风险，其中高血压的人群归因风险最高。

关键提示

中风原因分为缺血性与出血性两大类，前者以血栓堵塞为主，后者以血管破裂为主，高血压贯穿两类中风的核心危险因素链条。控制血压、血糖、血脂及心房颤动管理是降低中风发生风险的关键环节。

常见问题

是。高血压是中风最重要的可控危险因素，长期血压升高既促进脑动脉粥样硬化，也增加脑内小动脉破裂出血的风险。

心房颤动使心房失去有效收缩，血液淤滞形成血栓，血栓脱落进入脑动脉即造成缺血性中风，属于心源性栓塞机制。

会。动脉夹层、血液高凝状态、脑血管畸形等病因在青年人群中并不少见，但总体发病率低于老年人群。

是。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，管理心房颤动，可显著降低中风发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] O‘Donnell MJ, et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study. The Lancet, 2016.