糖尿病的分期

糖尿病在临床中通常按病因与病程阶段划分，其中2型糖尿病的自然病程可分为糖尿病前期、糖尿病期与并发症期三个阶段，分期依据是血糖水平、胰岛功能状态及是否出现靶器官损害。

糖尿病分期的核心依据

1、糖尿病前期：空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白5.7%至6.4%，此阶段胰岛β细胞功能已开始减退但尚可代偿。

2、糖尿病期：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，此阶段需通过生活方式干预联合降糖治疗控制血糖。

3、并发症期：在糖尿病期基础上出现微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）或大血管病变（如冠心病、脑卒中），此阶段治疗需兼顾血糖控制与并发症管理。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断；中国疾病预防控制中心2020年调查数据表明，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。

1型糖尿病的分期特点

1、1期：自身免疫标记物阳性，血糖正常，无临床症状。

2、2期：自身免疫标记物阳性，血糖异常但未达糖尿病诊断标准，仍无症状。

3、3期：血糖达到糖尿病诊断标准，出现多饮、多尿、体重下降等典型症状。

妊娠期糖尿病的分期

妊娠期糖尿病通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查诊断，产后6至12周需复查血糖以重新分类，部分患者产后血糖可恢复正常，部分则持续异常。

特殊类型糖尿病的分期

特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病、胰腺疾病所致糖尿病、药物或化学物质所致糖尿病等，其分期需结合原发病因及血糖控制情况综合判断，无统一分期标准。

分期对应的管理重点

• 糖尿病前期：以生活方式干预为主，包括饮食调整与规律运动，每6至12个月复查血糖。
• 糖尿病期：在生活方式干预基础上，根据血糖水平与胰岛功能选择降糖方案，每3至6个月复查糖化血红蛋白。
• 并发症期：在控糖同时针对并发症进行专项治疗，如糖尿病肾病患者需控制血压与尿蛋白，视网膜病变患者需定期眼底检查。

糖尿病分期并非固定不变，病情稳定者每3至6个月评估一次分期；血糖波动明显或调整治疗方案期间，评估频率需增加至每1至2个月一次。

常见问题

糖尿病前期通过有效干预可延缓或阻止进展为糖尿病，但已确诊的糖尿病期通常不可逆转，需长期管理。

不是。分型是按病因划分（1型、2型、妊娠期、特殊类型），分期是按病程阶段划分，两者结合才能全面评估病情。

能。并发症期仍需控制血糖，但治疗重点需同时兼顾并发症管理，具体方案由医生根据个体情况制定。

多数糖尿病前期患者首选生活方式干预，若合并其他心血管危险因素，医生可能评估后考虑药物干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.