侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛有异物感、磨痛，通常提示眼表存在刺激或损伤，常见原因包括：干眼症、结膜炎、角膜上皮损伤、倒睫、眼内异物。这些情况需要根据具体病因采取不同处理措施，但均需避免揉眼，并及时就医明确诊断。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜和结膜失去润滑。泪膜破裂时间缩短，眼表细胞暴露于干燥环境，产生摩擦感。常见于长时间使用电子产品、空调环境、老年人或服用某些药物者。轻度干眼可通过人工泪液（不含防腐剂）缓解，每日使用4-6次；重度干眼需就医进行泪点栓塞或抗炎治疗。
细菌、病毒或过敏原引发结膜充血、水肿，眼部分泌物增多。细菌性结膜炎常伴有黄绿色脓性分泌物，需使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星），每日4-6次；病毒性结膜炎多为水样分泌物，需抗病毒药物（如更昔洛韦凝胶），每日5次；过敏性结膜炎伴有眼痒，需抗组胺眼药水（如奥洛他定），每日2次。所有类型均需避免热敷，防止感染扩散。
角膜最外层细胞因外力（如揉眼、异物划伤）或感染而脱落，暴露神经末梢，引起剧烈疼痛和异物感。轻者可使用角膜上皮修复凝胶（如小牛血去蛋白提取物），每日3-4次，并佩戴眼罩防止摩擦；重者需医生清除坏死组织，并预防感染。角膜损伤愈合期通常为24-72小时，期间需避免化妆、游泳。
睫毛向内生长，持续摩擦角膜和结膜。单根倒睫可通过电解法或冷冻法根除，费用约200-500元；多根倒睫需手术矫正（如睑板缝合术），术后恢复期约1-2周。长期未处理的倒睫可导致角膜瘢痕，影响视力。
灰尘、金属碎屑、植物刺等进入结膜囊或嵌在角膜表面。异物需在裂隙灯显微镜下取出，避免自行用棉签或纸巾擦拭，防止划伤角膜。取出后需使用抗生素眼药水预防感染（如妥布霉素），每日4次，持续3-5天。若异物为化学性（如酸碱液体），需立即用清水冲洗15分钟以上，并紧急就医。
眼睛的异物感可能由多种原因引起，但无论何种情况，揉眼会加重角膜损伤或感染扩散。建议出现症状后24小时内到眼科就诊，通过裂隙灯检查、泪液分泌试验、角膜荧光素染色等明确诊断。日常需注意：减少电子屏幕使用时间（每45分钟休息5分钟），保持室内湿度（40%-60%），避免使用过期或污染的眼药水。若伴有视力下降、剧烈疼痛、畏光或大量分泌物，需立即急诊处理。