仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
男性左侧腹部出现抽痛，可能涉及消化、泌尿、生殖及骨骼肌肉等多个系统。常见原因包括：结肠或直肠病变、左侧输尿管结石、左侧精索静脉曲张、左侧腹股沟疝、脾脏相关疾病、以及腹壁肌肉或神经问题。具体分析如下。
左侧腹部主要为降结肠和乙状结肠所在区域。当发生结肠炎、肠易激综合征或结肠憩室炎时，可能引发阵发性抽痛。典型表现包括疼痛伴随排便习惯改变（如腹泻或便秘）、粪便带黏液或血丝。若为乙状结肠扭转，疼痛会突然加剧，并伴有腹胀和停止排气排便。
结石在输尿管中移动时会刺激管壁肌肉，导致剧烈痉挛性抽痛。疼痛常从腰部向左侧腹部、腹股沟区放射，伴恶心、呕吐、尿频、尿急或血尿。临床统计显示，约70%的输尿管结石患者会出现此类放射性疼痛。
多见于青壮年男性，因左侧精索内静脉瓣膜功能不全，导致静脉迂曲扩张。疼痛表现为左侧腹股沟区或下腹部坠胀性抽痛，久站或劳累后加重，平卧后缓解。严重时可能影响睾丸功能，需通过超声检查确诊。
当腹腔内容物（如肠管或大网膜）通过腹股沟管薄弱处突出时，可形成疝囊。嵌顿或绞窄时，左侧腹部或腹股沟区会出现持续性抽痛，伴随局部肿块、腹胀、呕吐。若疝块无法回纳且疼痛加剧，提示可能发生肠坏死，需紧急手术。
脾脏位于左上腹，其病变如脾梗死、脾破裂或脾脓肿时，可引发左侧腹部抽痛。脾梗死常见于血液高凝状态或栓塞性疾病，疼痛通常为突发性锐痛；脾破裂多与外伤相关，疼痛剧烈并可能向左侧肩部放射（Kehr征）。
左侧腹壁肌肉拉伤、肋间神经炎或带状疱疹（出疹前）均可导致局部抽痛。这类疼痛常与体位改变（如弯腰、咳嗽）有关，按压腹壁时疼痛点固定，无内脏疾病的其他伴随症状。
包括左侧肾盂肾炎、左侧肾上腺肿瘤、腹膜后纤维化等。例如，左侧肾盂肾炎会引发腰部及腹部疼痛，伴发热、寒战；腹膜后纤维化则可能压迫输尿管，导致腰腹部持续性疼痛。
左侧腹部抽痛的病因多样，需结合疼痛性质、持续时间、伴随症状及体格检查进行综合判断。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、血尿、呕吐、排便停止等症状，应立即前往医院就诊。避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情。日常注意规律饮食、避免久站、适度运动，可降低部分疾病的发生风险。