为何肚子一阵一阵的疼？

肚子一阵一阵地疼，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器出现痉挛或梗阻。常见原因包括肠道痉挛、急性胃肠炎、胆道结石、泌尿系结石以及妇科疾病，需要结合疼痛位置和伴随症状判断。

阵发性腹痛的常见原因与特征

1、肠道痉挛：多见于受凉或进食生冷食物后，表现为脐周阵发性绞痛，每次持续数分钟，间歇期可完全缓解，排便或排气后减轻。

2、急性胃肠炎：常有不洁饮食史，疼痛位于上腹部或脐周，呈阵发性加剧，伴随恶心、呕吐、腹泻，呕吐或排便后疼痛可暂时缓解。

3、胆道结石：疼痛位于右上腹，呈阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常在进食油腻食物后诱发，伴随恶心、呕吐。

4、泌尿系结石：疼痛位于腰部或下腹部，呈阵发性剧痛，可向会阴部放射，伴随血尿、尿频、尿急。

5、妇科疾病：如痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等，疼痛位于下腹部，呈阵发性或持续性加重，可伴随阴道出血、停经史。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴随高热、寒战、黄疸
• 出现呕血、黑便、血便
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 意识模糊、血压下降

出现上述任一情况，需立即前往急诊科就诊。

根据《中国急性腹痛诊断与治疗指南（2019年版）》，急性腹痛患者中，约30%最终诊断为非特异性腹痛，25%为急性胃肠炎，10%为胆道疾病，8%为泌尿系结石，7%为妇科疾病。该指南由中华医学会急诊医学分会制定，强调根据疼痛部位、性质、伴随症状及辅助检查综合判断。

处理原则

• 病情稳定者：可暂时禁食，观察疼痛变化，记录疼痛部位、持续时间、诱发因素。
• 疼痛剧烈或持续加重者：需立即就医，避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 伴随呕吐、腹泻者：注意补充水分和电解质，防止脱水。
• 调整用药期间：需增加就诊频率，由医生评估是否需要调整方案。

阵发性腹痛的病因多样，从良性肠道痉挛到需紧急手术的异位妊娠均有可能。疼痛位置、持续时间、伴随症状是判断关键，出现危险信号需立即就医，避免延误。

常见问题

否，若疼痛轻微且间歇期完全缓解，可先观察。但若持续超过6小时、伴随高热、呕血、腹部拒按，需立即急诊。

否，未明确诊断前服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断。建议就医后由医生评估是否需要止痛治疗。

常见于急性胃肠炎，多有不洁饮食史，疼痛位于脐周或上腹部，排便后减轻。若腹泻严重伴脱水，需及时就医补液。

提示泌尿系结石可能，疼痛位于腰部或下腹部，向会阴部放射。需进行尿常规和泌尿系超声检查明确诊断。

需排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症。若有停经史、阴道出血，需立即就医进行妇科超声和血人绒毛膜促性腺激素检测。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南（2019年版）. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.