张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼睛发炎可由感染、过敏、外伤及全身性疾病诱发,常见类型包括结膜炎、角膜炎及睑腺炎。病因涵盖细菌或病毒感染、接触过敏原、物理化学刺激及免疫反应异常。以下分述各类原因、典型表现及处理原则。
细菌性感染以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,占急性结膜炎病例的50%以上,表现为眼部分泌物增多、结膜充血及晨起眼睑粘连。病毒性感染以腺病毒常见,传染性强,常伴耳前淋巴结肿大,分泌物多呈水样。真菌或寄生虫感染多见于角膜损伤后,需实验室检查确诊。
接触花粉、尘螨、动物皮屑或佩戴隐形眼镜时护理液成分,可触发I型超敏反应,引发眼痒、流泪及结膜水肿,约占慢性眼炎病例的30%。季节性过敏性结膜炎与常年性过敏性结膜炎需区分,前者发作与特定季节相关,后者症状全年持续。
紫外线照射、烟雾、粉尘、化学气体或眼部异物摩擦可损伤结膜或角膜上皮,导致无菌性炎症。长期使用含防腐剂的滴眼液,或熬夜、用眼过度致泪膜不稳定,亦可诱发干眼相关性眼表炎症。
自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿关节炎或系统性红斑狼疮,可累及眼表引发慢性炎症。甲状腺功能亢进相关眼病亦常见眼部充血及异物感。糖尿病或免疫缺陷患者,眼部感染风险显著升高。
睑板腺功能障碍导致脂质分泌异常,引发睑缘炎及继发性结膜炎。眼部手术、外伤或异物存留可能破坏眼表屏障,诱发感染性炎症。部分药物如抗胆碱能药或维A酸类,可致眼干及炎症反应。
处理需依据病因:细菌感染使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星),病毒感染以支持治疗为主,过敏者给予抗组胺药或肥大细胞稳定剂。物理刺激需脱离环境并人工泪液修复。全身疾病所致者应联合专科治疗。若出现视力下降、剧烈疼痛或大量脓性分泌物,需48小时内就医。
注意避免自行滥用激素类眼药水,以免加重感染或诱发青光眼。保持手部卫生,不共用毛巾或眼部用品,隐形眼镜佩戴者应定期更换护理液。眼部炎症反复发作或持续超过3天,建议眼科裂隙灯检查,排除角膜溃疡或虹膜炎等严重病变。
