早上起来眼睛干涩是怎么回事？

晨起眼睛干涩通常由夜间泪液分泌减少、眼表泪膜稳定性下降或眼睑闭合不全导致，多数属于生理性改变，少数与干眼症、睑板腺功能障碍等病理状态相关。

1、夜间泪液分泌生理性下降：人体在睡眠状态下泪腺分泌活动显著降低，角膜表面缺乏泪液滋润，晨起时泪膜尚未重新均匀分布，产生短暂干涩感。该情况在晨起后15至30分钟内可自行缓解。

2、睑板腺功能障碍：睑板腺负责分泌脂质层，锁住泪液防止蒸发。若腺体开口堵塞或分泌物异常，夜间泪液蒸发速度加快，晨起干涩更为明显。国内一项多中心研究显示，在眼科门诊主诉眼干的患者中，睑板腺功能障碍检出率约为46.7%（中华医学会眼科学分会，2020年）。

3、眼睑闭合不全：睡眠时眼睑未完全闭合，角膜长时间暴露于空气中，泪液蒸发加速。常见于甲状腺相关眼病、面神经麻痹或眼睑术后人群，需由眼科医生评估。

4、环境因素：卧室空调或暖气持续运行使空气湿度低于40%，可加重眼表水分流失。冬季北方供暖期室内相对湿度常降至20%至30%，晨起干涩主诉明显增多。

5、视频终端使用习惯：前一晚长时间注视手机或电脑屏幕，眨眼频率由每分钟15至20次降至5至7次，泪膜破裂时间缩短，夜间修复不足，晨起症状叠加。

6、隐形眼镜配戴：夜间未摘取隐形眼镜或摘取时间过晚，角膜缺氧及机械摩擦可损伤眼表上皮，次日晨起干涩、异物感突出。

7、年龄与激素因素：50岁以上人群泪液分泌量较青年时期下降约30%，女性绝经后因雄激素水平降低，睑板腺功能减退更为常见。

8、全身用药影响：部分抗组胺药、抗抑郁药、降压药中的利尿剂成分可减少泪液分泌，若晨起干涩与用药时间相关，应记录并咨询处方医生。

9、干燥综合征等免疫性疾病：除眼干外，常伴口干、关节痛等表现。若晨起眼干持续超过3个月且人工泪液缓解有限，需进行自身抗体检测。

10、操作步骤参考：晨起后用40摄氏度左右温热毛巾敷眼5至10分钟，可软化睑脂、促进排出；随后做眨眼训练，闭眼2秒、用力闭眼2秒、睁眼2秒，重复5次。若症状持续，应至眼科进行泪膜破裂时间及睑板腺照相检查。

晨起眼睛干涩多与夜间泪液分泌节律、睑板腺功能及环境湿度有关，短暂干涩可自行缓解，持续存在需排查干眼症及全身因素。避免自行长期使用含防腐剂滴眼液，以免加重眼表损伤。

常见问题

否。晨起短暂干涩多为生理性泪液分泌减少，若持续超过3个月且伴异物感、烧灼感，需眼科检查泪膜破裂时间才能判断是否为干眼症。

是。若每周出现超过3次、持续1个月以上，或伴视力波动、眼痛、畏光，应至眼科就诊排查睑板腺功能障碍或免疫性疾病。

可以短期使用不含防腐剂的人工泪液缓解，但每日不超过4次。若使用2周无改善，应停用并就诊，避免掩盖睑板腺功能障碍。

有。睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征可降低泪液分泌质量，夜间睁眼睡眠者角膜暴露时间延长，晨起干涩更明显。

对睑板腺功能障碍相关干涩有效。40摄氏度热敷5至10分钟可软化睑脂，每日1次，连续2周无改善需眼科评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国干眼专家共识：检查和诊断（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（10）：741-747.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志，2017，53（9）：657-661.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 人民卫生出版社，2024.

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社，2015：98-102.