糖尿病有什么表现

糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”。但相当一部分患者在早期并无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现表现、出现哪些表现，与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加，部分患者每日尿量可达2000毫升以上。

2、多饮：因大量水分随尿丢失，体内处于缺水状态，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者常有饥饿感，进食量增加，但体重不升反降。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能增加，加之水分丢失，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量不足，出现疲乏无力；血糖波动引起晶状体渗透压改变，可致视力模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口不易愈合与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，并影响白细胞功能与微循环，常见皮肤伤口愈合缓慢、反复皮肤感染、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感，多从足部开始。

8、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，部分患者确诊时已存在并发症。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近半数。

需要警惕的情况

• 出现典型“三多一少”表现，应尽快检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。
• 无典型表现但存在超重或肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议定期筛查。
• 反复感染、伤口久不愈合、不明原因体重下降、视物模糊，也需考虑血糖问题。
• 手足麻木、刺痛持续存在，应评估糖尿病周围神经病变。
• 儿童青少年出现多饮多尿、体重下降，需警惕1型糖尿病，应及时就诊。

糖尿病的表现并不局限于“三多一少”，早期可完全无症状，也可表现为乏力、视物模糊、感染或手足麻木。凡存在相关风险因素或可疑表现者，应通过血糖检测明确，而非仅凭症状判断。

常见问题

不是。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者通过体检或并发症筛查才被发现，仅凭症状判断容易漏诊。

不一定。体重下降在1型糖尿病和血糖明显升高的2型糖尿病中更常见，早期2型糖尿病超重者体重可无明显变化。

是。长期血糖升高可损伤周围神经，引起对称性手足麻木、刺痛或烧灼感，通常从足部开始，需及时评估。

部分可以。血糖波动引起的晶状体渗透压改变所致视力模糊，血糖稳定后多可改善；若为糖尿病视网膜病变，则需专科处理。

应检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验，以明确是否存在糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普信息.