糖尿病足定义

糖尿病足是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，导致足部出现感染、溃疡或深层组织破坏的慢性并发症，属于需要长期管理的糖尿病严重并发症之一。

糖尿病足的核心要素

1、神经病变：糖尿病病程超过10年者，远端对称性多发性神经病变发生率明显升高，感觉减退使足部对摩擦、温度、异物刺激不敏感，小伤口易被忽略并持续恶化。

2、血管病变：下肢动脉粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，足部供血下降，组织修复能力减弱，溃疡难以愈合。

3、感染因素：高血糖环境利于细菌繁殖，免疫功能受损使感染更易扩散，浅表感染可进展为蜂窝织炎、脓肿甚至骨髓炎。

4、诱发因素：不合脚鞋袜、修剪趾甲不当、足部烫伤、赤足行走、足部皮肤干裂等，均为常见诱因。

流行病学与临床负担

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）指出，全球约5.37亿成年人患糖尿病。糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为19%至34%，其中约15%至25%的足溃疡患者最终面临下肢截肢。中国糖尿病足防治指南（2019版）指出，我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足年发病率约为8.1%。这些数据说明，糖尿病足并非少见情况，而是糖尿病管理中需要持续关注的问题。

识别与判断要点

• 足部麻木、刺痛、烧灼感或感觉丧失
• 足部皮肤温度降低、颜色发紫或苍白
• 足背动脉搏动减弱或消失
• 足部出现水疱、裂口、溃疡、渗液或异味
• 行走时小腿酸痛，休息后缓解

出现上述表现，需尽快到内分泌科或血管外科评估，进行神经传导检查、踝肱指数测定、下肢血管超声等检查，明确病变程度。

日常防护要点

• 每日检查双足，包括足底、趾缝，观察有无破损、水疱、红肿。
• 用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝。
• 选择宽松、柔软、合脚的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物。
• 趾甲平剪，不剪得过短，不自行处理鸡眼或胼胝。
• 戒烟，控制血糖、血压、血脂，定期复查糖化血红蛋白。
• 每年至少进行1次足部专项检查，高危者每3至6个月复查。

糖尿病足的关键在于预防和早期识别，足部出现任何异常破损都应及时就医，避免自行处理延误病情。

常见问题

能。控制血糖、血压、血脂，每日检查足部，选择合适鞋袜，每年进行足部专项检查，可显著降低发生风险。

早期常见足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱，部分患者出现行走后小腿酸痛。

否。早期发现并规范治疗，多数足溃疡可通过清创、抗感染、改善循环等综合管理得到控制，截肢多发生于就诊较晚或感染严重者。

病情稳定者每年至少检查1次；存在神经病变、血管病变或既往足溃疡者，每3至6个月复查1次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.