宝宝耳朵里有耳屎怎么治疗

婴幼儿耳道具有自洁功能，少量耳屎无需任何治疗。只有当耳屎完全堵塞耳道并引起听力下降、耳闷或耳痛时，才需要由耳鼻喉科医生使用专业器械取出。

婴幼儿耳屎的处理原则

1、观察与等待：婴幼儿外耳道皮肤娇嫩，耳屎通常为淡黄色片状或黏稠状，会随着咀嚼、吞咽、打哈欠等下颌运动自行向外排出。日常仅需用湿润毛巾擦拭外耳廓即可，无需深入耳道。

2、禁止自行掏挖：棉签、挖耳勺等工具会将耳屎推向耳道深处，反而形成耵聍栓塞。婴幼儿耳道最窄处直径仅约3至4毫米，操作不当可导致外耳道皮肤破损、出血甚至鼓膜穿孔。根据《儿童耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社，2022年）的记载，儿童外耳道损伤中约70%由不当挖耳引起。

3、就医指征：当出现以下情况时需就诊耳鼻喉科：耳屎呈坚硬团块状堵塞外耳道、婴幼儿频繁抓挠耳朵并哭闹、对声音反应迟钝、耳道流出黄色或白色分泌物。医生会使用耳内镜评估后，采用耵聍钩取出、吸引器吸出或滴耳液软化后冲洗。

4、滴耳液软化：对于坚硬耵聍，医生可能开具碳酸氢钠滴耳液，每日滴耳3至4次，连续使用3至5天，待耵聍软化后再行冲洗。此操作必须在医生指导下进行，家长不可自行购买使用。

5、预防措施：保持外耳道干燥，洗澡后用棉球轻塞耳道口防止进水。避免婴幼儿接触细小物件，防止异物塞入耳道。定期儿保体检时请医生检查耳道情况。

需要警惕的情况

若婴幼儿耳道流出脓性分泌物、出现发热或明显耳痛，可能合并急性中耳炎，需在24小时内就诊。根据《实用儿童耳鼻咽喉科学》（人民卫生出版社，2021年）的数据，约30%的婴幼儿耵聍栓塞会继发外耳道炎。

耳屎在医学上称为耵聍，具有抗菌、防尘、保护耳道皮肤的作用。绝大多数情况下，婴幼儿耳屎不需要干预，仅当形成耵聍栓塞并引发症状时，才需由耳鼻喉科医生处理。家长切勿自行掏挖，以免造成耳道损伤。

常见问题

否。只要宝宝无耳痛、无听力下降、无耳道流液，少量耳屎无需就医，日常擦拭外耳廓即可。

需就诊耳鼻喉科。医生会使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，每日3至4次，连续3至5天后冲洗取出。

否。棉签会将耳屎推向深处形成栓塞，还可能损伤外耳道皮肤或鼓膜，儿童外耳道损伤多数由不当挖耳引起。

是。湿性耵聍由遗传决定，呈黄色黏稠状属正常生理现象，只要无异味、无流脓、无耳痛即无需处理。

不一定。抓耳可能因耳屎刺激、外耳道湿疹、中耳炎或出牙不适引起，需医生检查耳道后判断。

参考资料

[1] 张亚梅，张天宇. 实用儿童耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社，2021.

[2] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020.