昏睡病是什么病

昏睡病是由布氏锥虫经舌蝇叮咬传播的寄生虫病，属于非洲人类锥虫病，可侵犯中枢神经系统，若不治疗可致命，早期识别与规范诊疗是改善预后的关键。

病原体与传播途径

1、病原体：布氏锥虫分为冈比亚布氏锥虫和罗得西亚布氏锥虫两个亚种，前者引起慢性病程，后者引起急性病程。

2、传播媒介：舌蝇（采采蝇）是主要传播媒介，叮咬感染者后再叮咬健康人即可传播。

3、其他途径：极少数情况下可通过输血、母婴垂直传播或实验室意外感染。

临床表现分期

1、第一阶段（血液淋巴期）：感染后数周内出现发热、头痛、乏力、淋巴结肿大，冈比亚型常见后颈淋巴结肿大，罗得西亚型进展更快。

2、第二阶段（神经系统期）：锥虫穿越血脑屏障后出现睡眠节律紊乱、白天嗜睡、夜间失眠、性格改变、震颤、共济失调，最终可致昏迷和死亡。

3、罗得西亚型：病情进展迅速，可在数周至数月内进入神经系统期，未经治疗常在数月内死亡。

4、冈比亚型：病程可达数月至数年，神经系统症状出现较晚，但同样致命。

流行病学数据

世界卫生组织2023年数据显示，非洲人类锥虫病主要流行于撒哈拉以南非洲，2019年至2023年全球年报告病例数已降至1000例以下，但实际感染人数可能被低估。该病被世界卫生组织列为被忽视的热带病之一，消除目标为2030年中断传播。

诊断与治疗原则

1、诊断：血涂片、淋巴结穿刺液或脑脊液镜检发现锥虫可确诊，血清学检测和分子生物学方法可用于筛查和辅助诊断。

2、分期评估：腰椎穿刺检查脑脊液白细胞计数和锥虫数量，是区分第一阶段和第二阶段的必要步骤。

3、治疗：第一阶段使用喷他脒或苏拉明，第二阶段使用依氟鸟氨酸或美拉胂醇，具体方案由专科医生根据病原亚种和分期决定。所有药物均需在医疗机构内使用，严禁自行用药。

预防措施

1、媒介控制：在流行区使用驱虫剂、穿长袖衣物、避免舌蝇活跃时段外出。

2、筛查与监测：对流行区居民和高危人群进行定期筛查，及时发现和治疗感染者。

3、输血安全：对来自流行区的献血者进行严格筛查。

昏睡病是经舌蝇传播的寄生虫病，可侵犯中枢神经系统，早期诊断和规范治疗是降低死亡风险的核心手段。进入流行区需做好防蝇措施，出现不明原因发热伴嗜睡应尽早就医并告知旅行史。

常见问题

否。昏睡病主要通过舌蝇叮咬传播，人际间一般不直接传播，极少数情况下可经输血或母婴途径传播。

是。早期诊断并规范治疗可治愈，但若已进入神经系统期，治疗难度增加且可能遗留神经系统后遗症。

是。前往撒哈拉以南非洲流行区需做好防蝇措施，避免舌蝇叮咬，返回后出现发热嗜睡应及时就医。

昏睡病嗜睡伴随发热、头痛、淋巴结肿大及神经系统症状，且与舌蝇叮咬史相关，普通嗜睡无这些表现。

否。目前尚无有效疫苗，预防依靠媒介控制和早期筛查治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 非洲人类锥虫病实况报道. 2023

[2] 世界卫生组织. 被忽视的热带病全球消除目标. 2023

[3] 中国疾病预防控制中心. 非洲锥虫病防控技术指南. 2021