发布于:2023-03-21
管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
烧伤病人的营养支持核心是“高蛋白、高热量、高维生素”,同时根据烧伤面积和分期动态调整。创面修复需要大量蛋白质与微量元素,营养跟得上,愈合速度与感染风险控制都会更理想。
1、蛋白质摄入量:成人烧伤后蛋白质需要量通常为每公斤体重每天1.5至2.5克,大面积烧伤可更高。来源优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、大豆制品,分配至三餐及加餐,避免单餐集中过量。
2、热量供给:烧伤面积越大,能量消耗越高。中小面积烧伤成人每日约需2000至2500千卡,大面积烧伤可增至3000千卡以上。主食不能只喝粥,应搭配米饭、面条、馒头等干食,保证碳水供给。
3、维生素补充:维生素C参与胶原合成,维生素A维护上皮组织,B族维生素参与能量代谢。每日应摄入深色蔬菜300至500克、水果200至350克,必要时在医生指导下使用复合维生素制剂。
4、微量元素:锌与创面愈合相关,铁与贫血纠正相关。瘦肉、动物肝脏、贝壳类海产品、坚果可提供这些元素。烧伤后若出现贫血,需由医生评估是否补充铁剂。
5、分阶段调整:休克期以静脉营养为主,经口进食从少量流质开始;感染期逐步增加蛋白质与热量;恢复期保持高蛋白饮食直至创面基本愈合。合并糖尿病者需同步控制血糖,合并肾功能不全者需限制蛋白质总量。
6、进食方式:少量多餐,每日5至6餐,每餐七分饱。口腔烧伤或吞咽困难者可将食物打成糊状。餐间可加牛奶、豆浆、蒸蛋羹。
中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤患者营养支持治疗专家共识(2018年)》指出,烧伤后代谢率可较正常状态升高1.5至2倍,营养支持应尽早启动,并以肠内营养为首选途径。该共识强调,蛋白质与能量的充足供给是降低感染与促进创面愈合的基础措施。
烧伤后短期内出现体重快速下降、创面渗液增多、持续发热,提示营养摄入可能不足或存在感染,应及时由烧伤专科与营养科共同评估。自行大量进补单一食物,例如只喝骨头汤,蛋白质密度低而脂肪高,不利于恢复。合并肝肾功能异常者,蛋白质与电解质的量需个体化调整。
烧伤恢复速度取决于蛋白质与热量是否充足、维生素与微量元素是否均衡,以及是否按分期动态调整饮食结构。
不建议作为主要手段。骨头汤蛋白质含量低、脂肪较高,无法满足烧伤后高蛋白需求,应优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。
烧伤后吃鸡蛋会不会引起创面发炎?否。鸡蛋是优质蛋白来源,只要不过敏,煮熟后适量食用有助于创面修复,与创面发炎无直接关系。
烧伤病人需要额外补充维生素吗?是。烧伤后维生素消耗增加,优先通过蔬菜水果补充,摄入不足时由医生评估后使用维生素制剂。
小面积烧伤也需要高蛋白饮食吗?需要,但程度较低。小面积烧伤可按每公斤体重每天1.2至1.5克蛋白质安排,均衡饮食通常即可满足。
本文由管蔚医生参与编审,最后更新于:2026-09-24 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤患者营养支持治疗专家共识(2018年). 中华烧伤杂志, 2018.
[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版). 人民卫生出版社, 2023.
[3] 国家卫生健康委员会. 临床营养专业医疗质量控制指标(2022年版). 2022.
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