烧伤后需要注意什么

烧伤后急性期处理的核心是迅速脱离热源并持续冷水冲洗，随后依据创面深度与面积决定是否就医；浅度小面积创面可居家换药观察，深度或大面积创面须尽快前往烧伤专科处理，切勿自行涂抹牙膏、酱油等异物。

烧伤后现场处理要点

1、脱离热源与冲洗：火焰烧伤迅速扑灭火焰并脱去燃烧衣物；热液烫伤立即用流动冷水持续冲洗创面20至30分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可减轻热力向深层组织传导。

2、覆盖与转运：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布单覆盖创面，避免创面受压与污染，尽快转运至设有烧伤专科的医疗机构。

3、禁止涂抹异物：不要向创面涂抹牙膏、酱油、紫药水、面粉等，此类物质会掩盖创面深度、增加感染风险并干扰医生判断。

创面评估与就医判断

1、面积估算：以伤者自身手掌面积约占体表总面积1%为参照进行粗略估算。成人烧伤面积超过10%、儿童超过5%，建议尽快就医。

2、深度判断：仅表皮发红、疼痛明显、无水疱者为一度；有水疱、基底红润、痛觉敏感者为浅二度；水疱较小或基底苍白、痛觉迟钝者为深二度及以上，后者须专科处理。

3、特殊部位：面部、颈部、双手、会阴部、关节部位烧伤，以及环形烧伤，即使面积不大也建议就医，以免影响功能与外观。

居家换药与感染观察

1、换药频率：浅度小面积创面在医生指导下可每日或隔日换药一次，具体频率以医嘱为准；创面渗液增多或敷料浸透时应及时更换。

2、感染征象：创面周围红肿范围扩大、出现脓性分泌物、异味、疼痛加剧或体温超过38摄氏度，提示可能感染，须尽快就诊。

3、水疱处理：小水疱可保留，大水疱或张力高者由医务人员在无菌条件下处理，自行挑破易致感染。

愈合期与瘢痕管理

1、防晒与保湿：愈合后新生皮肤对紫外线敏感，外出需遮挡防晒；创面愈合后可遵医嘱使用保湿类制剂。

2、瘢痕干预：深二度及以上创面愈合后，可在医生指导下使用硅酮类敷料或弹力套，持续数月至一年以上，具体方案由专科医师制定。

3、功能锻炼：关节部位烧伤愈合后应尽早进行功能锻炼，防止瘢痕挛缩影响活动。

全身支持与饮食

1、营养摄入：烧伤后机体处于高代谢状态，应保证充足热量与优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品，同时补充维生素C与锌。

2、水分补充：大面积烧伤者需遵医嘱补液，不可仅凭口渴自行大量饮水，以免引起水中毒。

3、戒烟限酒：烟草中的尼古丁会收缩血管，影响创面血供与愈合，恢复期应戒烟。

烧伤后处理的关键在于早期冷疗、正确评估、及时就医与规范换药，任何异物涂抹与自行挑破水疱都可能加重损伤。创面出现红肿扩大、脓性分泌物或发热时，应尽快前往烧伤专科复诊。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等会掩盖创面深度、带入细菌并增加感染风险，还会干扰医生对烧伤程度的判断，正确做法是冷水冲洗后清洁覆盖并就医。

建议持续冲洗20至30分钟，水温15至20摄氏度。冲洗可带走余热、减轻深层组织损伤，冲洗后覆盖清洁敷料并视情况就医。

视情况而定。成人面积小于10%、儿童小于5%的浅度创面可居家观察，但面部、手部、会阴部烧伤或出现水疱、基底苍白时，应尽快就医。

不建议自行挑破。小水疱可保留并由机体自行吸收，大水疱或张力高者应由医务人员在无菌条件下处理，自行挑破易导致感染。

深二度及以上烧伤累及真皮深层，愈合过程中胶原沉积异常可形成瘢痕。愈合后可在医生指导下使用硅酮敷料或弹力套，坚持数月至一年以上。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗相关技术规范. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理与瘢痕防治科普手册. 人民卫生出版社.